pH tăng và BE dương rõ gợi ý rối loạn kiềm có nguồn gốc chuyển hóa; bộ câu hỏi chuẩn hóa trong tài liệu cũng quy mẫu này vào tình huống nôn mửa kéo dài, tức nhiễm kiềm chuyển hóa.

 Nôn kéo dài gây mất HCl, làm tăng HCO3- máu; phổi bù bằng giảm thông khí, nên PaCO2 tăng. Đây là mẫu điển hình của nhiễm kiềm chuyển hóa.

 Trong nhiễm kiềm hô hấp, thay đổi nguyên phát là PaCO2 giảm; thận bù bằng tăng thải HCO3-, nên HCO3- giảm và BE âm

 Tăng thông khí trong hysteria là nguyên nhân thường gặp nhất của nhiễm kiềm hô hấp theo phần trắc nghiệm chuẩn hóa trong tài liệu.

Dịch vị chứa Cl- khoảng 150 mEq/L, cao hơn nhiều Na+; khi nôn, Cl- mất theo HCl, gây giảm Cl- máu, sau đó HCO3- tăng bù cân bằng anion.

 Tài liệu nêu: mỗi khi pH tăng 0,1 đơn vị, kali máu giảm khoảng 0,5–0,7 mEq/L. Tăng 0,2 đơn vị sẽ giảm khoảng 1,0–1,4 mEq/L.

Khi K+ đi ra khỏi tế bào, H+ đi vào tế bào, làm giảm H+ ngoại bào và dễ gây nhiễm kiềm chuyển hóa. Đây là mối liên hệ hai chiều rất hay hỏi

Tăng aldosteron làm tăng thải H+ và K+ ở ống thận; đồng thời hạ kali máu còn đẩy H+ vào nội bào, cả hai cùng làm tăng dự trữ kiềm.

 Tài liệu nêu rõ: trong trường hợp nhiễm kiềm do thiếu thể tích, thiếu Cl- và thiếu K+, rối loạn sẽ được chữa khỏi khi dùng NaCl và KCl.

Trong nhiễm kiềm hô hấp kéo dài, thận tăng thải HCO3-, vì vậy HCO3- máu có xu hướng giảm, không phải tăng. Bộ trắc nghiệm chuẩn hóa cũng dùng đúng điểm này để hỏi bẫy.

 Tài liệu nhấn mạnh giảm kali máu gây tử vong có thể xảy ra khi huyết thanh bị kiềm hóa quá nhanh, ví dụ trong điều trị tích cực nhiễm toan hô hấp bằng thở máy.