RỐI LOẠN CÂN BẰNG ACID

RỐI LOẠN CÂN BẰNG ACID - BASE P1

Câu 1. pH máu động mạch bình thường theo tài liệu nằm trong khoảng:

7,20–7,30

7,30–7,35

7,36–7,45

7,46–7,55

Câu 2. Trong y học, các dịch cơ thể bình thường được xem là:

Hơi acid

Trung tính tuyệt đối

Hơi kiềm

Kiềm mạnh

Câu 3. Theo phương trình Henderson-Hasselbalch, pH máu xấp xỉ 7,4 khi tỷ lệ HCO3-/H2CO3 khoảng:

10/1

20/1

30/1

40/1

Câu 4. Các ion H+ liên kết với anion bay hơi HCO3- chịu trách nhiệm chính về rối loạn acid-base kiểu:

Hô hấp

Chuyển hóa

Thận

Gan

Câu 5. Các ion H+ liên kết với các anion cố định như sulfat, phosphat, lactat chịu trách nhiệm chính về rối loạn acid-base kiểu:

Hô hấp

Chuyển hóa

Huyết học

Thần kinh

Câu 6. Hệ đệm là hệ thống có khả năng:

Làm pH thay đổi nhanh khi thêm H+

Giữ cho pH ít thay đổi khi thêm H+ hoặc OH-

Chỉ hoạt động trong hồng cầu

Chỉ hoạt động ở thận

Câu 7. Một hệ đệm hoạt động hiệu quả nhất khi:

pK càng xa pH càng tốt

pK bằng 0

pK càng gần pH càng tốt

Không phụ thuộc pK

Câu 8. Cơ quan đào thải acid bay hơi chủ yếu là:

Gan

Thận

Phổi

Câu 9. Cơ quan đào thải acid không bay hơi chủ yếu là:

Thận

Phổi

Ruột

Câu 10. PaCO2 bình thường theo tài liệu là:

20–30 mmHg

35–45 mmHg

50–60 mmHg

60–70 mmHg

Câu 11. HCO3- máu bình thường theo tài liệu là:

10–15 mmol/L

16–21 mmol/L

22–27 mmol/L

28–35 mmol/L

Câu 12. Giá trị BE bình thường theo tài liệu là:

-5 đến +5 mmol/L

-1 đến +2 mmol/L

0 đến +10 mmol/L

-10 đến -2 mmol/L

Câu 13. Nhiễm toan mất bù được xác định khi pH máu:

< 7,36

< 7,40

> 7,45

> 7,50

Câu 14. Nhiễm kiềm mất bù được xác định khi pH máu:

< 7,30

< 7,36

> 7,45 > 7,45

> 7,50

Câu 15. Khoảng trống anion (AG) máu bình thường theo tài liệu là:

5–10 mEq/L

10–12 mEq/L

13–18 mEq/L

20–25 mEq/L

Câu 16. Công thức tính khoảng trống anion đơn giản là:

AG = Na+ + (Cl- + HCO3-)

AG = Na+ - (Cl- + HCO3-)

AG = K+ - (Cl- + HCO3-)

AG = HCO3- - (Na+ + Cl-)

Câu 17. BE là chỉ số đặc trưng cho:

Lượng oxy hòa tan trong máu

Lượng acid bay hơi của máu

Lượng kiềm thừa hoặc thiếu để máu trở về trạng thái acid-base bình thường

Áp lực thẩm thấu hiệu quả của huyết tương

Câu 18. BE âm thường gặp trong:

Nhiễm toan chuyển hóa và nhiễm kiềm hô hấp

Nhiễm toan hô hấp và nhiễm kiềm chuyển hóa

Chỉ nhiễm toan hô hấp

Chỉ nhiễm kiềm chuyển hóa

Câu 19. BE dương thường gặp trong:

Nhiễm toan chuyển hóa

Nhiễm kiềm hô hấp

Nhiễm toan hô hấp và nhiễm kiềm chuyển hóa

Chỉ nhiễm toan hô hấp cấp

Câu 20. Nhiễm toan chuyển hóa là hậu quả của:

Tăng tích tụ acid cố định hoặc mất chất base

Chỉ tăng CO2 máu

Giảm oxy máu đơn thuần

Tăng HCO3- đơn thuần

Câu 21. Nhiễm toan hô hấp chủ yếu do:

Tăng thông khí phế nang

Giảm thông khí phế nang

Giảm tạo acid cố định

Mất HCO3- qua tiêu hóa

Câu 22. Bốn nhóm nguyên nhân chính của nhiễm toan chuyển hóa tăng AG theo tài liệu là:

Ketone, lactic, ngộ độc, suy thận

Nôn, tiêu chảy, suy gan, mất nước

Hen, viêm phổi, suy tim, sốt

Cường giáp, Addison, Cushing, đái tháo nhạt

Câu 23. Nhiễm toan ketone thường gặp trong trường hợp nào sau đây?

Đái tháo đường thể lệ thuộc insulin

Nôn kéo dài

Cơn hysteria

Tăng aldosteron nguyên phát

Câu 24. Nhiễm toan lactic có thể gặp trong:

Thiếu oxy cấp nặng và sốc

Nôn kéo dài

Tăng thông khí do lo âu

Dùng NaHCO3 quá mức

Câu 25. Nhiễm toan chuyển hóa không tăng AG thường gặp khi:

Nhiễm toan ketone do đái tháo đường

Ỉa lỏng cấp nặng làm mất HCO3-

Ngộ độc methanol

Suy thận giai đoạn cuối

Câu 26. Một nguyên nhân điển hình của nhiễm toan hô hấp là:

Tăng thông khí trong cơn hysteria

Suy nhược trung tâm hô hấp do barbiturat hoặc morphin

Nôn kéo dài

Dùng thuốc lợi tiểu

Câu 27. Biểu hiện xét nghiệm điển hình của nhiễm toan hô hấp là:

pH tăng, pCO2 giảm, HCO3- giảm

pH giảm, pCO2 tăng, HCO3- tăng

pH giảm, pCO2 giảm, HCO3- giảm

pH tăng, pCO2 tăng, HCO3- tăng

Câu 28. Trong nhiễm toan chuyển hóa, đáp ứng bù trừ của phổi là:

Giảm thông khí để giữ CO2

Tăng thải CO2, gây thở Kussmaul

Không thay đổi hô hấp

Chỉ giảm tần số thở

Câu 29. Trong nhiễm toan chuyển hóa, đáp ứng bù trừ của thận là:

Tăng bài tiết HCO3-

Giảm bài tiết H+

Tăng tiết H+, nước tiểu acid, NaHCO3 mất khỏi nước tiểu

Giảm tái hấp thu mọi chất kiềm

Câu 30. Một bệnh nhân có pH = 7,30; HCO3- giảm; PaCO2 cũng giảm. Rối loạn acid-base phù hợp nhất là:

Nhiễm toan hô hấp mất bù

Nhiễm toan chuyển hóa có bù hô hấp

Nhiễm kiềm chuyển hóa

Nhiễm kiềm hô hấp có bù thận

Đáp án chi tiết:

Trong nhiễm toan chuyển hóa, HCO3- giảm là thay đổi nguyên phát; phổi sẽ tăng thải CO2 để bù, làm PaCO2 giảm.

Câu 31. Một bệnh nhân có pH = 7,35; PaCO2 = 64 mmHg; BE = +5 mmol/L. Cách diễn giải phù hợp nhất là:

Nhiễm toan chuyển hóa còn bù

Nhiễm kiềm chuyển hóa còn bù

Nhiễm toan hô hấp còn bù

Nhiễm kiềm hô hấp mất bù

Đáp án chi tiết:

PaCO2 tăng rõ gợi ý nhiễm toan hô hấp; BE dương cho thấy có bù chuyển hóa. Bộ câu hỏi chuẩn hóa trong tài liệu cũng quy kết mẫu này là nhiễm toan hô hấp còn bù.

Câu 32. Một bệnh nhân đái tháo đường nặng, chức năng phổi bình thường, có pH = 7,30; BE = -10 mmol/L; PaCO2 = 31 mmHg. Rối loạn phù hợp nhất là:

Nhiễm kiềm hô hấp

Nhiễm toan hô hấp

Nhiễm toan chuyển hóa có bù hô hấp

Nhiễm kiềm chuyển hóa có bù

Đáp án chi tiết:

pH thấp và BE âm gợi ý toan chuyển hóa; PaCO2 giảm cho thấy phổi đang bù bằng tăng thông khí. Đây cũng là mẫu được dùng trong câu hỏi chuẩn hóa của tài liệu.

Câu 33. Một bệnh nhân bị sốc, thiếu oxy mô nặng và tăng acid lactic. Kiểu rối loạn acid-base phù hợp nhất là:

Nhiễm toan chuyển hóa tăng AG

Nhiễm toan chuyển hóa không tăng AG

Nhiễm kiềm hô hấp

Nhiễm toan hô hấp

Đáp án chi tiết:

Nhiễm toan lactic là một trong bốn nguyên nhân chính của nhiễm toan chuyển hóa tăng khoảng trống anion.

Câu 34. Một bệnh nhân ỉa lỏng cấp nặng làm mất nhiều HCO3-. Kiểu rối loạn phù hợp nhất là:

Nhiễm toan chuyển hóa không tăng AG

Nhiễm toan hô hấp

Nhiễm kiềm chuyển hóa

Nhiễm kiềm hô hấp

Đáp án chi tiết:

Mất bicarbonat qua tiêu hóa, như ỉa lỏng cấp nặng, là nguyên nhân điển hình của nhiễm toan chuyển hóa không tăng AG.

Câu 35. AG của một bệnh nhân được tính theo công thức đơn giản với Na+ = 140 mEq/L, Cl- = 100 mEq/L, HCO3- = 20 mEq/L. Kết quả là:

16 mEq/L

18 mEq/L

20 mEq/L

22 mEq/L

Đáp án chi tiết:

AG = Na+ - (Cl- + HCO3-) = 140 - (100 + 20) = 20 mEq/L, cao hơn giới hạn bình thường 13–18 mEq/L.

Câu 36. Một bệnh nhân có pH ngoại bào tăng thêm 0,2 đơn vị. Theo tài liệu, kali máu có thể giảm xấp xỉ:

0,1–0,2 mEq/L

0,3–0,4 mEq/L

0,5–0,7 mEq/L

1,0–1,4 mEq/L

Đáp án chi tiết:

Tài liệu nêu: mỗi khi pH tăng 0,1 đơn vị, kali máu giảm khoảng 0,5–0,7 mEq/L. Tăng 0,2 đơn vị sẽ giảm khoảng 1,0–1,4 mEq/L.

Câu 37. Trong nhiễm toan chuyển hóa, mối liên hệ với kali máu được mô tả đúng nhất là:

H+ đi ra khỏi tế bào, K+ đi vào tế bào nên giảm kali máu

H+ đi vào tế bào, K+ đi ra khỏi tế bào nên tăng kali máu

Không có liên quan giữa toan kiềm và kali

Chỉ giảm kali khi có suy thận

Đáp án chi tiết:

Tài liệu mô tả rõ trong nhiễm toan chuyển hóa, H+ đi vào tế bào còn K+ đi ra ngoại bào, do đó dễ tăng kali máu.

Câu 38. Một bệnh nhân hen phế quản cấp giảm thông khí phế nang, CO2 tăng. Rối loạn acid-base phù hợp nhất là:

Nhiễm kiềm hô hấp

Nhiễm toan hô hấp

Nhiễm toan chuyển hóa

Nhiễm kiềm chuyển hóa

Đáp án chi tiết:

Giảm thông khí phế nang làm tăng CO2, từ đó gây nhiễm toan hô hấp. Bộ câu hỏi trong tài liệu cũng quy hen phế quản cấp vào nhóm này.

Câu 39. Một bệnh nhân có pH < 7,36, HCO3- tăng, pCO2 tăng, BE dương. Kiểu rối loạn phù hợp nhất là:

Nhiễm toan hô hấp

Nhiễm toan chuyển hóa

Nhiễm kiềm chuyển hóa

Nhiễm kiềm hô hấp

Đáp án chi tiết:

Trong nhiễm toan hô hấp, thay đổi nguyên phát là pCO2 tăng; thận bù bằng tăng HCO3-, do đó BE có xu hướng dương.

Câu 40. Xét nghiệm nào sau đây là hữu ích nhất để phân biệt nhanh nhiễm toan chuyển hóa với nhiễm toan hô hấp theo bộ câu hỏi chuẩn hóa trong tài liệu?

pH máu và PaCO2

pH máu và PaO2

PaO2 và độ bão hòa O2

Acid lactic và glucose máu

Đáp án chi tiết:

Trong bộ câu hỏi chuẩn hóa kèm tài liệu, đáp án dùng để phân biệt hai kiểu nhiễm toan này là pH máu và PaCO2

Bấm vào câu đã làm

để xem lại đáp án + lời giải chi tiết

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Học thử miễn phí

"Tất cả những đề và đáp án có trong bộ đề thi, đã được MEDUC kiểm duyệt, nhưng không thể tránh sai sót, mọi sai sót xin báo về mail: meduc.vn@gmail.com, chân thành cám ơn các bạn"

Còn lại0p:0s