Khám thai 3 tháng giữa có mục tiêu kiểm tra sức khỏe mẹ và sàng lọc bệnh phát sinh như đái tháo đường thai nghén.

Tình huống trong đề dùng test dung nạp 75g glucose với 3 mốc: đói, sau 1 giờ, sau 2 giờ.

Test 75g gồm đường huyết đói, sau 1 giờ và sau 2 giờ.

Đường đói 80 mg% không cao, nhưng sau 1 giờ 190 mg% và sau 2 giờ 160 mg% vượt ngưỡng nên kết quả dương tính.

Tiền căn gia đình có đái tháo đường là thông tin cần khai thác khi đánh giá nguy cơ thai kỳ.

Tiền căn gia đình có người bị đái tháo đường là yếu tố nguy cơ cần thử đường huyết.

Đa ối là một tình huống liên quan cần thử đường huyết trong thai kỳ.

Cân nặng >85 kg là tình huống được nêu trong nhóm cần thử đường huyết thai kỳ.

Trong quy trình hỏi thai phụ, đái tháo đường là một nội dung cần khai thác ở lần mang thai hiện tại.

Thai phụ có thói quen ăn đồ ngọt nhiều cần được tư vấn giảm đường và thức ăn ngọt.

Chỉ cần một mốc vượt ngưỡng đã đủ kết luận dương tính. Ở đây đường huyết đói 95 mg% cao hơn ngưỡng.

Sau 2 giờ 154 mg% vượt ngưỡng, nên kết quả dương tính dù hai mốc còn lại không cao.

Các giá trị đều dưới ngưỡng chẩn đoán nên chưa đủ kết luận đái tháo đường thai kỳ.

Thai to ở lần sinh trước và tăng cân nhiều là tình huống dễ liên quan rối loạn chuyển hóa, cần chú ý đánh giá đường huyết.

Khám thai 3 tháng giữa có nội dung kiểm tra bệnh phát sinh của mẹ, gồm đái tháo đường thai nghén.

Chỉ cần một mốc vượt ngưỡng. Mốc đói 93 mg% đã vượt ngưỡng, nên dương tính.

Tiền căn gia đình có đái tháo đường là yếu tố nguy cơ cần hỏi trong khám thai.

Với BMI ≥25 kg/m², mức tăng cân nên đạt khoảng 15% cân nặng trước mang thai.

Mốc sau 1 giờ đạt ngưỡng chẩn đoán, nên test dương tính. Không cần cả ba chỉ số cùng cao.

Đường huyết đói đạt ngưỡng chẩn đoán nên kết quả dương tính.

Đây là bẫy thường gặp. Đường đói bình thường không loại trừ đái tháo đường thai kỳ nếu mốc sau uống glucose cao.

Sau 1 giờ 181 mg% và sau 2 giờ 153 mg% đều đạt/vượt ngưỡng, nên dương tính.

Cả ba mốc đều đạt ngưỡng chẩn đoán, nên kết luận dương tính.

Đa ối là tình huống cần nghĩ đến thử đường huyết trong thai kỳ.

BMI ≥25 kg/m²: tăng cân nên đạt 15% cân nặng trước thai. 70 × 15% = 10,5 kg.

BMI = 64 / 1,6² = 64 / 2,56 = 25 kg/m². Theo ngưỡng trong tài liệu, BMI ≥25 thuộc nhóm thừa cân, béo phì.

BMI 18,5–24,9 kg/m² là nhóm dinh dưỡng bình thường, mức tăng cân nên đạt 10–12 kg.

BMI <18,5 kg/m²: tăng cân nên đạt 25% cân nặng trước thai. 44 × 25% = 11 kg.

Thai trên 20 tuần cần được hướng dẫn theo dõi thai máy/thai đạp, đặc biệt khi có bệnh lý mẹ.

Khi thai máy ít ở tuần 32, ưu tiên đánh giá sức khỏe thai bằng non-stress test.

Trong các lựa chọn được nêu, đa thai là tình huống “không bắt buộc” phải thử đường huyết, còn tiền căn gia đình ĐTĐ, cân nặng >85 kg và đa ối đều cần chú ý.

Mốc sau 2 giờ đạt ngưỡng chẩn đoán. Không cần đường đói hoặc 1 giờ cùng bất thường.

Tư vấn cần tập trung vào chế độ ăn phù hợp, giảm đường/thức ăn ngọt nếu có thói quen ăn ngọt, đồng thời theo dõi tăng cân theo BMI trước thai.