Phân loại cơ bản là tổn thương nguyên phát và thứ phát

Chấn động não thường nhẹ, không có tổn thương thực thể rõ ở não.

Người bệnh có thể mê vài phút đến vài giờ, sau đó tỉnh.

Giập não có tổn thương nhu mô não nên thường có rối loạn ý thức sớm.

Khoảng tỉnh là dấu hiệu rất quan trọng, thường gợi ý máu tụ ngoài màng cứng.

Máu tụ ngoài màng cứng thường liên quan động mạch màng não giữa và tổn thương xương sọ.

Máu tụ dưới màng cứng thường do tổn thương tĩnh mạch vỏ não.

CT giúp phát hiện máu tụ, giập não, dị vật và tổn thương xương sọ.

Glasgow đánh giá tri giác từ 3 đến 15 điểm.

Điểm thấp nhất là 3, biểu hiện tình trạng rất nặng.

Diễn biến “mê – tỉnh – mê dần” là khoảng tỉnh, rất điển hình cho máu tụ ngoài màng cứng.

Chèn ép não gây đau đầu, nôn và suy giảm tri giác tiến triển.

Tổn thương nội sọ có thể gây liệt nửa người bên đối diện

Dây III bị chèn ép gây giãn đồng tử cùng bên tổn thương.

Mạch chậm dần là dấu hiệu thần kinh thực vật trong chèn ép não.

Rối loạn nhịp thở có thể liên quan chèn ép thân não, tiên lượng nặng.

Đây là điểm dễ nhầm với máu tụ ngoài màng cứng có khoảng tỉnh.

Khi máu tụ có mật độ gần giống mô não, hình ảnh CT dễ khó nhận diện.

Quên ngược trước chấn thương thường kéo dài hơn quên sau chấn thương.

Các trường hợp không có chỉ định mổ cấp cứu có thể điều trị bảo tồn và theo dõi sát.

Máu tụ nội sọ, lún sọ và vết thương sọ não là các tình huống có thể cần can thiệp phẫu thuật.

Điểm chính là không thông khoang dưới nhện với môi trường bên ngoài.

Vết thương sọ não hở có thông thương nội sọ với môi trường ngoài.

Mục tiêu là đóng kín đường thông để hạn chế nhiễm khuẩn và xử trí tổn thương nội sọ.

Vết thương sọ não hở có thể phối hợp nhiều thành phần từ da đến nhu mô não.

Đây là vùng hay gặp trong nhóm câu hỏi về vết thương sọ não.

Các xoang tĩnh mạch lớn vùng sọ dễ gây chảy máu nặng nếu bị tổn thương.

Vết thương thấu não là tổn thương xuyên qua các lớp bảo vệ vào trong sọ.

CT có giá trị toàn diện trong khảo sát tổn thương sọ não.

Ưu tiên là đường thở, tuần hoàn, kiểm soát chảy máu, chống nhiễm khuẩn và theo dõi thần kinh.

Xử trí cần thận trọng, loại bỏ tổ chức dập và dị vật khi có điều kiện, tránh thao tác thô bạo.

Mở mắt khi gọi = 3, vận động gạt đúng = 5, lời nói lẫn lộn = 4; tổng = 12 điểm.

Không mở mắt = 1, duỗi cứng mất não = 2, không trả lời = 1; tổng = 4 điểm.

Glasgow thấp phản ánh rối loạn tri giác nặng, nguy cơ suy hô hấp và tổn thương não tiến triển.

Sau dập não hoặc tổn thương nội sọ, người bệnh có thể để lại liệt, rối loạn ngôn ngữ hoặc động kinh.