A đúng vì MCV = Hct/RBC → Hct = MCV*RBC

B đúng bì bệnh nhân bỏng diện rộng bị mất lượng lớn huyết tương nên mau bị cô đặc, Hct tăng

C đúng vì Hct là thể tích khối hồng cầu

Thiếu máu được định nghĩa là tình trạng giảm lượng Hb trong máu. Hb đảm nhận nhiệm vụ vận chuyển O2 trong máu, khi Hb giảm làm giảm khả năng vận chuyển O2 trong máu.

Thiếu máu nguyên nhân do thiếu sắt làm giảm nguyên liệu tạo hồng cầu → tế bào hồng cầu được tạo ra nhỏ hơn so với bình thường vì chứa ít lượng hemoglobin hơn → MVC giảm

HGB hay Hb (hemoglobin) là chỉ số được WHO căn cứ vào đó để chẩn đoán thiếu máu.

Thiếu sắt gây giảm nguyên liệu tổng hợp nên phân tử hemoglobin, tế bào hồng cầu được tạo ra chứa ít Hb nên màu sắc giảm (hồng cầu nhược sắc) và vì chứa ít Hb nên kích thước nhỏ hơn bình thường, nếu tình trạng thiếu sắt không được điều trị kịp thời làm tế bào hồng cầu càng lúc càng nhỏ, trong máu bệnh nhân lúc này chứa các tế bào hồng cầu kích thước không đều nhau gọi là hồng cầu đa kích thước.

Thiếu sắt gây giảm nguyên liệu tổng hợp nên phân tử hemoglobin, lâu dài gây giảm Hb dưới ngưỡng dẫn đến thiếu máu với Hb giảm.

Tế bào hồng cầu được tạo ra chứa ít phân tử Hb nên màu sắc giảm (hồng cầu nhược sắc, MCH giảm) và vì chứa ít Hb nên kích thước nhỏ hơn bình thường MCV giảm. Nếu tình trạng thiếu sắt không được điều trị kịp thời làm tế bào hồng cầu càng lúc càng nhỏ, trong máu bệnh nhân lúc này chứa các tế bào hồng cầu kích thước không đều nhau gọi là hồng cầu đa kích thước với RDW tăng.

Dựa vào xét nghiệm công thức máu có thể biết được bệnh nhân có thiếu máu hay không (Hb giảm), dựa vào đặc điểm thiếu máu nếu nghi ngờ thiếu máu do thiếu sắt cần chỉ định thêm các xét nghiệm để làm rõ nguyên nhân này, cụ thể là định lượng sắt huyết thanh và ferritin, nếu hai chỉ số này giảm nghi ngờ thiếu máu do thiếu sắt.

MCV là kích thước trung bình hồng cầu.

MCV bình thường 80-100 fl, nếu MVC giảm hay tăng ngoài khoảng gọi là hồng cầu nhỏ hay hồng cầu to

MCH là lượng huyết sắc tố trung bình trong hồng cầu. Nếu MCV giảm nghĩa là hồng cầu chứa ít Hb nên màu sắc giảm gọi là nhược sắc.

β thalassemia là bệnh lý thiếu máu tan máu do đột biện gen β nằm trên nhiễm sắc thể số 11 làm giảm tổng hợp chuỗi globin là thành phần cấu tạo của hemoglobin, dẫn đến giảm nguyên liệu tổng hợp Hb, hồng cầu mới được tạo ra chứa ít Hb nên kích thước giảm.

A sai vì thiếu vitaminB12 gây thiếu máu hồng cầu to

B các bệnh thận có thể làm giảm tổng hợp erythropoietin gây giảm tổng hợp hồng cầu, không liên quan kích thước hồng cầu nhỏ

C Tăng hồng cầu lưới phản ảnh khả năng tủy xương tăng sản xuất hồng cầu, không liên quan kích thước hồng cầu nhỏ.

MCH là lượng huyết sắc tố trung bình trong hồng cầu, được tính theo công thức MCH = Hb/RBC

MCHC là nồng độ huyết sắc tố trong hồng cầu, được tính theo công thức MCHC = Hb/HCt

Xét nghiệm công thức máu không quan sát được hình thái tế bào hồng cầu (hình dạng hồng cầu, mảnh vỡ hồng cầu,..), có thể sử dụng xét nghiệm huyết đồ để khảo sát hình thái hồng cầu.

Trong xét nghiệm công thức máu: dựa vào sự giảm chỉ số Hb dưới ngưỡng cho biết bệnh nhân có thiếu máu không, tăng bạch cầu gợi ý nhiễm trùng, chỉ số RDW phản ánh độ phân bố kích thường hồng cầu.

Hct là tỷ lệ phần trăm giữa thể tích khối hồng cầu so với máu toàn phần.

Nhiều người nhầm lẫn giữa xét nghiệm công thức máu và huyết đồ. Thực chất xét nghiệm huyết độ là xét nghiệm công thức máu được phân tích thêm bởi bác sĩ huyết học. Trong xét nghiệm huyết đồ: bệnh nhân được làm xét nghiệm công thức máu + kéo lam máu, nhuộm và quan sát dưới kính hiển vi. Với xét nghiệm huyết đồ có thể quan sát thấy được hình thái tế bào, mảnh vỡ hồng cầu, tế bào non từ tủy xương ra máu ngoại. Những đặc điểm này không quan sát thấy được trên xét nghiệm công thức máu.

Tiểu cầu giảm < 150 G/L nhưng nếu bệnh nhân không có dấu hiệu xuất huyết trên lâm sàng thì cần theo dõi thêm, chưa có chỉ định truyền tiểu cầu

Sự giảm số lượng tiểu cầu là yếu tố gợi ý tình trạng xuất huyết do giảm tiểu cầu nhưng truyền tiểu cầu cần kết hợp thêm triệu chứng xuất huyết trên lâm sàng.

Thiếu vitamin B12 gây thiếu máu hồng cầu to (MCV tăng) vì thiếu B12 ngăn chặn sự phân chia, trưởng thành của nhân làm các tê bào hồng cầu non bên trong tuỷ xương lớn hơn bình thường. Vì vậy hồng cầu trưởng thành biệt hoá từ các tế bào non này cũng có kích thước lớn.

Huyết sắc tố-Hb là chỉ số được sử dụng để chẩn đoán xác định tình trạng thiếu máu.

A, B và C là các triệu chứng lâm sàng gợi ý một tình trạng thiếu máu nhưng không phải tiêu chuẩn để chẩn đoán thiếu máu.

Cường lách làm lách tăng bắt giữ tiểu cầu gây giảm tiểu cầu trong máu.

B sai vì lách là cơ quan dự trữ 1/3 số lượng tiểu cầu nên cắt lách có thể gây tăng tiểu cầu trong máu

A sai vì thiếu máu thiếu sắt ảnh hưởng số lượng tế bào tiểu cầu chứ không ảnh hưởng đến số lượng tiểu cầu.

Thiếu Vitamin B12 là một trong những nguyên nhân gây thiếu máu ác tính.

Thiếu B12 có thể do cơ thể không hấp thu được B12 vì thiếu yếu tố nội tại của dạ dày.

Sự hấp thu vitamin B12 cần có yếu tố nội tại giúp bảo vệ B12 trước sự tấn công của các men tiêu hóa, B12 được hấp thu tại hồi tràng

Đặc điểm của thiếu máu nguyên nhân do thiếu sắt là thiếu máu nhược sắc do thiếu sắt gây giảm tổng hợp hemoglobin bên trong hồng cầu.

Đặc điểm thiếu máu do thiếu sắt là thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ nguyên nhân do giảm nguyên liệu tổng hợp hemoglobin, biểu hiện trên xét nghiệm công thức là Hb ↓, MCV ↓, MCH ↓

Tiêu chuẩn được sử dụng để chẩn đoán thiếu máu là giảm hemoglobin.

MCV là kích thích trung bình hồng cầu trong máu, dựa vào chỉ số MCV để phân biệt kích thước hồng cầu to, nhỏ hay bình thường.

Bệnh lý α-Thalassaemia do đột biến gen α trên nhiễm sắc thể số 16 ảnh hưởng sự tổng hợp chuỗi globin làm giảm nguyên liệu tổng hợp hemoglobin gây hồng cầu nhỏ

Thiếu vitamin B9 có thể gây ra sự không hoàn chỉnh trong quá trình tổng hợp DNA hồng cầu trong tủy xương, dẫn đến sự phát triển không đầy đủ của hồng cầu và làm tăng kích thước của hồng cầu

B và C gây thiếu máu hồng cầu nhỏ

D Viêm nhiễm cấp tính thường gây ra dạng thiếu máu hồng cầu kích thước bình thường, không phải là dạng thiếu máu hồng cầu to.

Tỷ lệ hồng cầu lưới ở người trưởng thành khoảng 0.5-1%

Transferrin là một protein chuyên chở sắt trong huyết tương. Nó có khả năng kết hợp với sắt và mang nó từ dạ dày và ruột đến các mô và cơ quan khác trong cơ thể.

Hct (Hematocrit – Thể tích khối hồng cầu) là thể tích khối hồng cầu chiếm chỗ so với máu toàn phần, đơn vị là % hoặc L/L

Thalassemia là bệnh lý do bột biến gen α hoặc gen β gây giảm tổng hợp chuỗi globin α hoặc β của hemoglobin

Chỉ số hồng cầu lưới đo lượng hồng lưới trong máu. Đây là chỉ số quan trọng để đánh giá chất lượng sản xuất hồng cầu trong tủy xương.

Khi cơ thể cần nhiều hồng cầu như trong trường hợp thiếu máu hoặc mất máu, tủy xương sẽ tăng cường sản xuất hồng cầu. Chỉ số hồng cầu lưới cao có thể chỉ ra một quá trình sản xuất hồng cầu hiệu quả để đáp ứng tình trạng thiếu máu của cơ thể.

Chỉ số RDW chỉ ra sự biến động kích thước các tế bào hồng cầu trong máu. Chỉ số này cho biết sự đồng nhất hoặc không đồng nhất về kích thước giữa các hồng cầu.

Khi RDW cao, tức là biến động kích thước hồng cầu lớn, có thể cho thấy sự không đều trong kích thước tế bào hồng cầu. 

Chú thích 1 là hồng câu bia với đặc điểm hình dạng hồng cầu hình bia bắn, vùng trung tâm đậm màu được bao quanh bởi vùng nhạt màu. Thường thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh Thalassemia, thiếu máu thiếu sắt.

Xét nghiệm huyết đồ mới phát hiện được tế bào bất thường lưu hành trong máu vì trong xét nghiệm huyết đồ, máu được kéo lam để quan sát hình thái tế bào dưới kính hiển vi.

MCH là lượng hemoglobin trung bình hồng cầu, MCH giảm chứng tỏ lượng Hb trung bình trong hồng cầu giảm, hồng cầu trở nên nhược sắc so với bình thường.

Vitamin B12 được hấp thu đoạn cuối hồi tràng, cắt bỏ đoạn cuối hồi tràng làm giảm hấp thu vitamin B12. Thiếu Vitamin B12 gây thiếu máu hồng cầu to (Hb giảm còn 9g/dl, MCV tăng cao đến 110 fL).

Thiếu máu do mất máu cấp là tình trạng cấp tính chưa làm thay đổi kích thước hồng cầu, những nguyên nhân gây thiếu máu hồng cầu nhỏ thường bệnh lý tiến triển thời gian dài như thiếu máu thiếu sắt, thallasemia, viêm mạn

Bệnh nhân thiếu máu thiếu sắt được chẩn đoán thiếu máu dự vào xét nghiệm công thức máu, làm rõ nguyên nhân thiếu sắt dựa vào các xét nghiệm định lượng sắt huyết thanh, ferritin.

Đặc điểm bạch cầu hạt ưa acid (Eosinophil) là hạt to, đều, bắt màu vàng cam,nhân hình mắt cú hoặc gọng kính.