3 tháng giữa thai kỳ vai trò tạo máu chủ yếu thuộc về gan và lách

A: Túi noãn hoàng đóng vai trò tạo máu chủ yếu trong các tuần đầu của thai.

B. Tủy xương đóng vai trò chủ yếu trong tạo máu vào cuối thai kì và sau khi trẻ được sinh ra

C. Hạch bạch huyết chỉ đóng vai trò phụ trong quá trình tạo máu trong thai kì

  Hemoglobin chủ yếu trong thời kỳ bào thai là HbF cấu tạo gồm hai chuỗi alpha và hai chuỗi gamma. Ở người trưởng thành chủ yếu là HbA gồm hai chuỗi alpha và hai chuỗi peta.

  Trong máu chủ yếu là các tế bào hồng cầu trưởng thành, ngoài ra còn có một tỷ lệ nhỏ các hồng cầu lưới. Cả 2 tế bào đều không có nhân.

  Sắt dư thừa trong máu được dự trữ ở gan chủ yếu ở dạng ferritin, ngoài ra còn một ít ở dạng hemosiderin.

  Transferrin là dạng vận chuyển của sắt trong máu, không phải dạng dự trữ nên câu B và D sai.

HbA là dạng hemoglobin chủ yếu ở người trưởng thành bình thường.

HbF là Hemoglobin thời kỳ bào thai

HbE và HbS là các dạng hemoglobin bệnh lý

  Sắt cần thiết cho quá trình tổng hợp hồng cầu được hấp thu tại tá tràng.

  1 phân tử hemoglobin có 4 nhân hem chở được 4 phân tử oxy, tương ứng với 8 nguyên tử oxy

Thiếu sắt là nguyên nhân làm tế bào hồng cầu nhỏ và nhược sắc do thiếu nguyên liệu tổng hợp hemoglobin-thành phần chính của tế bào hồng cầu

A sai vì thiếu máu do thiếu sắt tạo ta các tế bào hồng cầu có kích thước nhỏ hơn bình thường do chứa ít hemoglobin

B sai vì thiếu sắt thường gặp ở nữ hơn nam do nữ có hiện tượng hành kinh mỗi tháng

C sai vì thiếu máu nguyên nhân do thiếu sắt là một trong các nguyên nhân thiếu máu thường gặp nhất

  Sau khi được tạo ra bên trong tủy xương, hồng cầu lưới tồn tại trong tủy xương khoảng 24 giờ sau đó vào máu, tồn tại thêm khoảng 24 giờ trước khi biệt hóa thành hồng cầu trưởng thành.

  D sai vì khi giảm O2 cung cấp cho mô, cơ thể bù trừ bằng cách  tăng tốc độ sản xuất hồng cầu để tăng khả vận chuyển O2 đến các tế bào.

  Erythropoietin được sản xuất chủ yếu ở thận (85%) và 15% từ gan

  B sai vì sắt hấp thu tốt nhất dạng Fe2+ chứ không phải Fe3+

  Hemoglobin bắt đầu được tổng từ từ giai đoạn nguyên hồng cầu đa sắc trong tủy xương

Erythroprotein đóng vai trò là yếu tố kích thích làm tăng sản xuất hồng cầu.

A sai vì ở người trưởng thành sản xuất hồng cầu chủ yếu thuộc về vai trò các xương dẹt: xương chậu, xương sườn, xương đốt sống,..

C. Vitamin B12 cần cho các giai đoạn phân chia của hồng cầu non trong tủy xương

D sai vì Thrombopoietin cần thiết cho sự thành lập tiểu cầu

  Thân và gan sản xuất erythropoietin cần thiết cho sự sản xuất hồng cầu của tủy xương, dạ dày sản xuất yếu tố nội tại cần cho sự hấp thu vitamin B12 -vitamin B12 cần cho cần cho các giai đoạn phân chia của hồng cầu non trong tủy xương tạo ra hồng cầu trưởng thành

  Nhu cầu vitamin B12 hằng ngày khoảng 1microgam, trong khi gan có khả năng dự trữ được 1mg vitamin B12

  Sự tổng hợp chuỗi globin alpha hoặc beta được quy định bởi các gen nằm lần lượt trên nhiễm sắc thể 16 và 11, khi các gen này bị đột biến làm giảm tổng hợp các chuỗi globin này gây ra bệnh lý thiếu máu tan máu Thalassemia

1 phân tử Hb có thể gắn với 4 phân tử O2

A sai vì O2 gắn ion F2+ trong nhân heme

B sai vì phản ứng gắn O2 với hemoglobin là phản ứng thuận nghịch

D sai vì sự kết hợp hay phân ly giữa Hb và O2 phụ thuộc vào pH, phân áp CO2, chất 2,3 DPG, nhiệt độ.

  C sai vì ái lực của CO với Hb cao gấp 200 lần so với O2 nên Hb nếu gắn CO không còn khả năng vận chuyển O2 nữa

Ở người trưởng thành vai trò tạo máu thuộc về các xương dẹt như xương chậu, xương sườn, xương đốt sống trong đó xương chậu chiếm vai trò chủ yếu.

Gan là cơ quan tạo máu chủ yếu trong 3 tháng giữa thai kỳ.

Phản ứng kết hợp giữa O2 và Hb là phản ứng thuận nghịch, dễ gắn và dễ nhả O2, không phải phản ứng Oxy hóa.

Khí CO2 trong hỗn hợp có tác dụng kích thích trung tâm hô hấp ở hành não. Nồng độ cao khí O2 có tác dụng tăng phân ly HbCO.

Vitamin B12 được hấp thu tại hồi tràng sẽ được dự trữ tại gan, gan có khả năng dự trự B12 lên đến 1 mg.

Thymidin là một nucleotide trong DNA và không liên quan trực tiếp đến quá trình tạo hồng cầu.

Trong quá trình này, các chất cần thiết để tạo hồng cầu bao gồm chất đồng (A), chất sắt (B) và vitamin B12 (D). Chất đồng và chất sắt đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành hồng cầu và hemoglobin. Vitamin B12 cần thiết cho quá trình phân chia các hồng cầu non trong tủy xương.

HbF có khả năng kết hợp với oxy ở mức độ cao hơn so với HbA. Điều này cho phép HbF hấp thụ oxy từ máu của mẹ thông qua dòng máu của thai nhi trong tử cung. Điều này rất quan trọng vì thai nhi không thể hít thở bằng phổi của mình cho đến khi ra đời.

Các yếu tố A, B, D đều làm giảm ái lực của O2 với hemoglobin

Hồng cầu trưởng thành không có nhân, từ giai đoạn nguyên hồng cầu ưa acid đã tống đẩy nhân ra ngoài.

Thành phần Hemoglobin có sự thay đổi khác nhau ở ngưới lớn và trẻ em.

Trẻ em dưới 5 tuổi: tất cả các xương đều có vai trò tạo máu với cơ thể, sau 5 tuổi vai trò này thuộc về các xương dẹt nhiều hơn.

Sau 20 tuổi tủy đỏ tạo máu khu trú chủ yếu ở các xương dẹt.

Sau mỗi lần phân chia của hồng cầu non trong tủy xương, kích thước tế bào hồng cầu giảm dần.

Trong giai đoạn nguyên hồng cầu đa sắc, hồng cầu đã tổng hợp được hemoglobin, từ giai đoạn nguyên hồng cầu ưa base bắt đầu tổng hợp hemoglobin

Vitamin B9 (acid folic) cần thiết cho sự trưởng thành của tế bào hồng cầu non trong tủy xương, thiếu B9 gây thiếu máu hồng cầu to

Sắt tham gia cấu tạo nhân heme của phân tử hemoglobin.

B sai vì tế bào hồng cầu không có nhân

HCL có trong dịch vị dạ dày cũng như acid ascorbic (vitamin C) giúp chuyển sắt dạng Fe+++ trong thức ăn thành dạng Fe++. Cơ thể hấp thu sắt tốt nhất ở dạng này.

Thiết sắt gây thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ,

Thiếu máu ác tính là thiếu máu hồng cầu to, thường gặp do thiếu Vitamin B12 hoặc B9.

B và D: Viêm teo niêm mạc dạ và cắt bỏ dạ dày dày gây giảm sản xuất yếu tố nội tại làm giảm hấp thu vitmain B12

Hồng cầu trưởng thành có hình dạng đặc trưng: dĩa, lõm 2 mặt, không có nhân

Hình đĩa lõm hai mặt giúp hồng cầu tăng diện tích tiếp xúc, tăng kích thước bề mặt nên tăng tốc độ khuếch tán khí, ngoài ra cấu trúc đĩa lõm hai mặt giúp hồng cầu biến dạng dễ dàng qua mao mạch có đường kính nhỏ hơn nó.

Cấu trúc này không làm tăng vận tốc di chuyển của hồng cầu trong lòng mạch.

Màng hồng cầu phủ lớp acid syalic tích điện âm giúp tế bào hồng cầu không dính vào nhau được.

Hồng cầu trong máu tĩnh mạch có thể tích lớn hơn hồng cầu trong máu động mạch vì chứa một lượng lớn Cl- và nước nên dễ vỡ hơn.