Tạo bờ bàn chải (brush border) với các vi nhung mao (microvilli) làm tăng diện tiếp xúc lên khoảng 20 lần → thuận lợi cho quá trình trao đổi chất với dịch ống → Là nơi chủ yếu diễn ra sự tái hấp thu của ống thận.

Tái hấp thu nước phụ thuộc hocmon ADH với tỷ lệ sau:

▪ 10% (18L/24h) tại ống lượn xa

▪ 9.3% (16.74L/24h) tại ống góp

▪ 0.7% (1.26L/24h) tạo nước tiểu chính thức

A. Dịch sau khi ra khỏi ống lượn gần để đi vào quai Henle là dịch lọc đẳng trương do tỷ lệ hấp thu muối nước tại ống lượn gần bằng nhau, 65%

B. Nhành xuống quai Henle có tính thấm nước mạnh và không thấm muối nên dịch lọc đoạn này ưu trương (chứa nhiều muối hơn nước)

C. Sau khi ra khỏi ống góp nước được hấp thu triệt để, nồng đồ chất hòa tan cao nên dịch ưu trương.

Aldosterone tăng tái hấp thu Na+ tại đoạn sau ống lượn xa và ống góp.

Giảm tái hấp thu Na+ ở ống lượn xa nghĩa là giảm nồng độ aldosterone sẽ gây giảm thải K+.

A. Tăng aldosteron gây tăng thải K+ do aldosterone làm tăng hấp thu Na+ đồng thời tăng thải K+

B. Tăng chế độ ăn có K+ sẽ tăng thải K+ nhằm đảm bảo nồng độ K+ trong máu duy trì mức hằng định

D. Tăng dòng dịch trong ống lượn xa gây tăng tiết aldosteron để hấp thu Na+, nước đồng thời làm tăng thải K+

Acid amin được tái hấp thu hoàn toàn tại ống lượn gần.

ADH tăng tái hấp thu nước tại ống lượn xa đoạn sau và ống góp

Glucose được tái hấp thu hoàn toàn tại ống lượn gần.

Glucose được tái hấp thu theo cơ chế đồng vận chuyển tích cực thứ phát với Na+ ở bờ bàn chải và khuếch tán thuận hoá qua bờ bên và bờ đáy.

Aldosterone tăng tái hấp thu Na+ tại đoạn sau ống lượn xa và ống góp.

Quai Henle của nephron cận tủy: làm tăng độ thẩm thấu (duy trì tính ưu trương cao) của tủy thận qua 2 cơ chế:

✔    Tăng nồng độ “ngược dòng” trong các quai Henle

✔    Trao đổi “ngược dòng” trong các quai mạch thẳng vasa recta → tạo điều kiện thuận lợi cho sự tái hấp thu nước tại ống góp

Ống lượn gần tái hấp thu muối và nước với tỷ lệ 65%, cao nhất trong hệ thống ống thận.

Sự tái hấp thu glucose tại ống lượn gần KHÔNG chịu sự chi phối của hocmon nào, chỉ phụ thuộc khả năng vận chuyển tối đa Tm (transport maximum) của hệ SGLT.

Vitamin sẽ được tái hấp thu hoàn toàn tại ống lượn gần chứ không phải theo nhu cầu.

Đặc điểm tế bào biểu mô cầu thận:

▪ Tiêu thụ năng lượng ít --> ít nhạy với thiếu oxy.

▪ Tái sinh kém, thường phì đại để bù trừ (D đúng)

▪ Bệnh cầu thận thường đưa đến suy thận mạn.

A, B đúng vì tế bào biểu mô ống thận:

▪ Tiêu thụ năng lượng nhiều cho vận chuyển các chất ngược chiều nồng độ nên nhạy với tình trạng thiếu oxy, gây hoại tử ống thận.

▪ Khả năng tái sinh lớn, phục hồi tốt.

▪ Bệnh ống thận thường đưa đến suy thận cấp

Vì cành xuống quai Henle chỉ thấm nước, không thấm Na+. Các đoạn còn lại đều thấm Na+ bằng hình thức vận chuyển tích cực.

Vì ống lượn xa đoạn sau dưới tác động của hocmon aldosterone làm tăng thải K+, nên nếu tế bào biểu mô ống thận đoạn này bị tổn thương sẽ không thải K+ gây tăng K+ máu.

Aldosterone tăng tái hấp thu Na+ đồng thời tăng tiết K+ tại đoạn sau ống lượn xa và ống góp.

B sai vì aldosterone là hocmon tan trong lipid nên không tác động theo cơ chế tạo AMPc (đây là cơ chế của hocmon tan trong nước).

ADH do thùy sau tuyến yên giải phóng làm tăng tái hấp thu nước tại đoạn sau ống lượn xa và ống góp.

Sau khi qua nephron, lượng nước được bài xuất ra ngoài theo nước tiểu chiếm tỷ lệ khoảng 0.7%. Sự tái hấp thu nước diễn ra như sau:

▪        65% ống lượn gần

▪        15% quai Henle

▪        10% ống lượn xa

▪        9.3% tại ống góp

▪        0.7% nước tiểu chính thức

Glucose và ure có tham gia vào quá trình tạo áo suất thẩm thấu huyết tương.

ADH làm tăng tính thấm của ống góp với nước

Hệ RAA được hoạt hóa tạo thành Angiotensin II có vai trò:

-         Trên thận: co mạnh tiểu ĐM ra và co nhẹ tiểu ĐM vào.

-         Tăng tiết Aldosteron của vỏ thượng thận

-         Gây co mạch ngoại vi làm tăng huyết áp

-         Kích thích nhân trên thị tiết ADH tăng tái hấp thu nước, gây khát, tăng tiết noradrenalin

Erythropoietine được bài tiết chủ yếu từ thận

Sự tái hấp thu muối NaCl tại đoạn sau ống lượn xa và ống góp phụ thuộc vào hormon aldosterone

Quai Henle nephron cận tủy: làm tăng độ thẩm thấu (duy trì tính ưu trương cao) của tủy thận qua 2 cơ chế:

-         Tăng nồng độ “ngược dòng” trong các quai Henle

-         Trao đổi “ngược dòng” trong các quai mạch thẳng vasa recta

Ống lượn gần tái hấp thu khoảng 65% Na+, Cl- và nước

Đái tháo nhạt (diabetes insipidus) là một bệnh lý liên quan đến rối loạn bài tiết hormone ADH (antidiuretic hormone). Khi có sự rối loạn hormone ADH, cơ thể không thể giữ lại đủ nước, dẫn đến tiểu nhiều và mất nước.

Quá trình tái hấp thu glucose ở ống lượn gần không chịu sự chi phối của hocmon.

Erythropoietine tiết ra từ thận có vai trò kích thích tuỷ xương tăng tạo hồng cầu

Nếu đường huyết trên ngưỡng thận, glucose không được tái hấp thu hết sẽ xuất hiện glucose máu trong nước tiểu.

Sự tái hấp thu glucose ở ống lượn gần (tại bờ bàn chải) nhờ vào vận chuyển tích cực thứ phát (đồng vận chuyển Na+-Glucose)

Dưới tác động của hocmon ADH, nước được tái hấp thu:

-         10% ống lượn xa

-         9.3% tại ống góp

Sự tái hấp thu Na+ tại quai Henle diễn ra ở cành dày quai Henle và không phụ thuộc vào hocmon Aldosterone

Tăng tiết mineralocorticoid từ vỏ thượng thận (chính là hocmon Aldosterone) gây tăng tái hấp thu Na+ tại phần xa của Nephron.

Aldosterone gây tăng tái hấp thu Na+ tại phần xa của Nephron nên giảm bài xuất nephron.

Nếu độ lọc câu thận - GFR thấp dẫn đến lọc ít làm ứ đọng các sản phẩm chuyển hóa.

Sự bài xuất K+ ra khỏi cơ thể tại ống lượn xa và ống góp chịu sự tác động của hocmon Aldosterone, nếu tế bào biểu mô tại các đoạn ống thận này tổn thương sẽ không bài xuất được K+, gây ứ đọng K+ trong máu.

Tắc nghẽn hệ thống ống thận gây tăng áp suất thủy tĩnh khoang Bowman gây giảm độ lọc cầu thận. Ngoài ra hoại tử tế bào biểu mô ống lượn xa làm giảm bài xuất K+. Các nguyên nhân này dẫn đến tăng K+ máu.

Aldosterone làm tăng tiết K+ và tăng tái hấp thu Na+ tại đoạn sau ống lượn xa và ống góp