Giữa các bữa ăn dạ dày vẫn bài tiết dịch vị nhưng với lượng ít

Lipase có trong dịch vị dạ dày nhưng hoạt tính rất yếu, gần như không có vai trò tiêu hóa mỡ trong thức ăn.

Tế bào thành sản xuất HCl không phải tế bào chính

A, B đúng vì sự sản xuất HCl sử dụng nguyên liệu là CO2 để tạo ra H+, H+ sau khi được tạo ra được vận chuyển tích cực ra khỏi tế bào thành vào lòng tiểu quản nội bào

C đúng vì Acetylcholin gắn với thụ thể trên màng tế bào thành tương ứng là M3 làm tế bào thành tăng tiết HCl

Acetylcholin và Gastrin đều làm tăng sự co bóp dạ dày

Histamin không có vai trò trong sự co bóp dạ dày

Khi dưỡng trấp ra khỏi dạ dày chứa nhiều lipid sẽ tạo tín hiệu tá tràng ngược lên dạ dày làm giảm thoát thức ăn ra khỏi dạ dày

B sai vì gastrin là tăng co bóp dạ dày làm tăng thoát thức ăn khỏi dạ dày

C sai vì thức ăn ra khỏi dạ dày có pH giảm (tính acid) sẽ tạo tín hiệu tá tràng ngược lên dạ dày làm giảm thoát thức ăn ra khỏi dạ dày

D sai vì thức ăn làm căng thành tá tràng sẽ tạo tín hiệu tá tràng ngược lên dạ dày làm giảm thoát thức ăn ra khỏi dạ dày

Yếu tố nội tại được sản xuất bởi tuyến acid, tuyến acid có mặt ở vùng đáy và thân vị dạ dày

Tế bào thành có nhiệm vụ sản xuất ra HCl và yếu tố nội tại

Pepsinogen do tế bào chính sản xuất.

Khi pH < 3 → kích thích tế bào D vùng hang vị sản xuất Somatostatin có vai trò ức chế tế bào G sản xuất ra Gastrin

Men pepsin tiêu hóa protein thành các chuỗi polypeptides chứ không phải acid amin

Cơ chế hoạt động của thuốc Cimetindin là ngăn cản sự gắn của Histamin với thụ thể H2 tương ứng trên tế bào thành của nó, làm giảm sản xuất HCl từ tế bào thành.

Thụ thể dành cho Gastrin trên tế bào thành là CCK-B

A M3 là thụ thể trên tế bào thành dành cho Acetylcholin

B H2 là thụ thể trên tế bào thành dành cho Histamin

Trong giai đoạn tâm linh: sự bài tiết dịch vị dạ dày chỉ chịu ảnh từ dây thần kinh X trong khi các giai đoạn dạ dày và ruột ngoài dây X còn có thêm các hocmon tham gia điều hòa sự tiết dịch vị. Nên giai đoạn tâm linh là giai đoạn chịu ảnh hưởng của dây X nhiều nhất.

Yếu tố nội tại do tuyến acid ở niêm mạc dạ dài bài tiết.

A trypsinogen do tế bào tụy ngoại tiết sản xuất

B, C CCK và enzym enterokinase do niêm mạc ruột non bài tiết

Carbonhydrate không ảnh hưởng sự thoát thức ăn ra khỏi dạ dày

A đúng vì tăng tiết gastrinh gây tăng thoát thức ăn ra khỏi dạ dày và ngược lại

B dưỡng trấp vào tá tràng nếu chứa nhiều acid sẽ sẽ tạo tín hiệu tá tràng ngược lên dạ dày làm giảm thoát thức ăn ra khỏi dạ dày

D dưỡng trấp vào tá tràng nếu độ thẩm thấu tăng sẽ tạo tín hiệu tá tràng ngược lên dạ dày làm giảm thoát thức ăn ra khỏi dạ dày

HCl do tế bào thành sản xuất không phải tế bào chính.

A đúng vì thuốc kháng histamin ức chế thụ thể H2 làm Histamin không gắn được với thụ thể tương ứng của nó gây giảm tiết HCl

B, D đúng vì sự sản xuất HCl sử dụng nguyên liệu là CO2 để tạo ra H+, H+ sau khi được tạo ra được vận chuyển tích cực ra khỏi tế bào thành vào lòng tiểu quản nội bào.

Gastrin kích thích tế bào thành sản xuất HCl bằng cách gắn với thụ thể tương ứng dành cho nó trên tế bào thành là CCK-B

Cấu trúc chung thành ống tiêu hóa gồm 4 lớp:

- Lớp thanh mạc

- Lớp cơ

- Lớp dưới niêm mạc

        - Lớp niêm mạc

Riêng với dạ dày ngoài 2 lớp cơ dọc và cơ vòng, dạ dày được tăng cường thêm lớp cơ chéo ở trong cùng.

Đám rối Meissner còn được gọi là đám rối dưới niêm nằm ở giữa lớp dưới niêm mạc và lớp cơ vòng

Cơ thắt hậu môn  kiểm soát việc đại tiện, giúp giữ chặt phân và hơi có trong trực tràng, không có nhiệm vụ ngăn ngừa sự trào ngược từ phần dưới lên phần trên

Giảm trương lực của cơ thắt thực quản dưới làm thức ăn trong dạ dày dễ trào ngược lên thực quản gây ra trào ngược dạ dày- thực quản

Thành phần nước bọt gồm Amylase, chất điện giải (Na+, K+, Cl-,…), HCO3-, chất nhầy

Amylase nước bọt hoạt động tôi ưu ở pH từ 6-7.4, khởi đầu cho sự tiêu hóa tinh bột trong miệng. Điều hòa bài tiết nước bọt chủ yếu do hệ thần kinh tự chủ.

Nước bọt chứa men tiêu hóa Amylase có vai trò tiêu hóa carbonhdrate trong thức ăn

Cơ thắt thực quản dưới chịu ảnh hưởng của các yếu tố:

- Áp suất trong ổ bụng

- Thần kinh giao cảm và phó giao cảm

- Các hocmon secretin, progesterone

Thực quản có hoạt động cơ học và bài tiết chất nhầy giúp bôi trơn thức ăn và bảo vệ niêm mạc thực quản.

Thực quản có nhu động nguyên phát và thứ phát

Khi cơ thắt thực quãn dưới giãn ra không đủ gây bệnh thực quản phì đại

Tuyến acid có tế bào thành bài tiết HCl và yếu tố nội tại giúp hấp thu vitamin B12

Niêm mạc dạ dày có tuyến acid bài tiết yếu tố nội tại và HCl, tuyến môn vị bài tiết Gastrin

Gastrin kích thích tế bào thành tiết HCl bằng cách gắn lên thụ thể CCK-B trên tế bào thành

Các yếu tố kích thích tiết HCl:

1. Gastrin

2. Acetylcholin

3. Histamin

Trong giai đoạn tâm linh, dây thần kinh X thông qua chất dẫn truyền trung gian là Acetylcholin kích sự bài tiết HCl.

Giữa các bữa ăn, dạ dày vẫn bài tiết dịch vị nhưng với lượng ít.

pH dịch vị dạ dày từ 2-3

Sự bài tiết Gastrinh bị ức chế bởi pH<3 thông qua vai trò của somatostatin

Thức ăn làm căng thành dạ dày kích thích niệm mạc dạ dày tiết Gastrin

- Somatostatin ức chế sự bài tiết HCl của dạy dày

- Yếu tố kích thích tiết HCl

1. Gastrin

2. Acetylcholin

3. Histamin

Somatostatin ức chế sự bài tiết HCl qua cơ chế ức chế men adenyl cyclase

Nguyên tắc chung của điều trị loét dạ dày-tá tràng là: giảm yếu tố tấn công, tăng cường yếu tố bảo vệ

Các nguyên nhân gây viêm loét dạ dày là do nhiễm helicobactrer-pylori, dùng thuốc aspirin, NSAIDs, rượu,…