BTVN Nội Khoa CS Buổi 5Câu 1. Bệnh kích thích, khó thở liên tục 36 l/phút, SaO2 84%. Giai đoạn SHH là:123Không đánh giá đượcĐáp án chi tiết:Slide 15Câu 2. Dị vật khí quản ngay dưới nắp thanh môn, khó thở dữ dội, SpO2 47%. Cấp cứu tức thời:Bóp bóng hỗ trợĐặt nội khí quản ngaySoi phế quản cấp cứu lấy dị vậtMở khí quản cấp cứu dưới mức dị vật Đặt canuyn mayoĐáp án chi tiết: Slide 20 Câu 3. Bệnh suy tim + thiếu máu nặng, sau truyền 2UI hồng cầu khối thì khởi phát OAP. Xử trí:Nằm tư thế Fowler 45◦ Furosemide IVOxy qua sonde mũi 5-8 lít/phútDigitalisĐặt nội khí quản, thở máyĐáp án chi tiết: Slide 31 Câu 4. Nếu đánh giá cả chênh áp O2 mao mạch và động mạch thì có mấy type suy hô hấp cấp?2345Đáp án chi tiết: Slide 3 Câu 5. Cơ chế bệnh sinh của suy hô hấp (SHH) cấp trong viêm phổi nặng và OAP:Giảm thông khí phế nangRối loạn cơ học thông khíMất cân bằng thông khí-tưới máu (V/Q)Shunt Phải-Trái trong phổi Rối loạn khuếch tánĐáp án chi tiết: Slide 8 Câu 6. Chẩn đoán sớm SHH mạn khi khí máu và chức năng hô hấp còn bình thường:Đo áp lực động mạch phổi trước mao mạchDùng nghiệm pháp gắng sứcThông tim Test thổi diêm cháyQuan sát kiểu thở và dấu HooverĐáp án chi tiết: Slide 12 Câu 7. Rối loạn hành vi liên quan đến mức độ thiếu O2 và tăng CO2: ↓Oxy nhẹ: thoáng quên, nhức đầu↓Oxy nặng: phù não, hôn mê PaCO2↑(80mmHg): dễ kích thích, rối loạn ý thức có thể sảng khoái hay ủ rủRun đập cánh báo động hôn mê do ↑CO2Tất cả đúngĐáp án chi tiết: Slide 11 Câu 8. Sự vận chuyển O2 đến mô phụ thuộc:Cung lượng tim (Q) Sức chứa oxy của máu động mạch (CaO2)Dung lượng oxy tức là lượng hemoglobin sử dụng được Độ bão hoà oxy Tất cả đúngĐáp án chi tiết: Máu động mạch sẽ mang oxy đến mô, do đó tất cả yếu tố liên quan từ cung lượng, sức chứa oxy, dung luowngj cho đến SaO2 đều góp phần vào việc đảm bảo quá trình vận chuyển tối ưu. Câu 9. Nam 61t, xơ hóa phổi sau lao, KMĐM: pH 7,31; PaCO2 80; HCO3- 40;SaO2 67. Hct 52%. Chọn xử trí phù hợp:Thở O2 liều trung bình 3-4L/phútThở O2 liều thấp, ngắt quãngThở O2 liều cao ≥ 5L/phút Bệnh nhân không có chỉ định thở O2Cần thở máy không xâm nhập để ↓CO2 khỏi mức nguy cơ, sau đó duy trì liều thấp ngắt quãngĐáp án chi tiết: ∆pH/∆PaCO2 = |7,4-7,31|/|40-80|= 0,002 tiệm cận 0,003 => bối cảnh suy hô hấp mạn đơn thuần. Thông thường chỉ cần thở oxy liều thấp ngắt quãng nhưng với mức PaCO2 quá cao nguy cơ hôn mê thì việc thở máy để giảm CO2 là cần thiết lúc này. Câu 10. Nữ 52t, giãn phế quản 10 năm đã suy hô hấp mạn, nay vào viện vì ho ra máu. KMĐM: pH 7,4; PaO2 70; PaCO2 47, HCO3- 26. Hct 39%. Liệu pháp oxy thích hợp trong trường hợp này:Không có chỉ định thở O2Liều thấp, ngắt quãngLiều trung bình 3-4L/phútLiều cao ≥ 5L/phútCần thở máy áp lực dương không xâm nhậpĐáp án chi tiết: Bệnh nhân SHH mạn nhưng pH và Hct còn bình thường => chưa phải mức độ nặng, do đó không cần liệu pháp oxy liều thấp ngắt quãng. BN vào viện với ho ra máu, không gợi ý có đợt cấp SHH mạn hay SHH cấp nên cũng chưa có chỉ định liệu pháp oxy ngắn hạn. Nộp bàiKết quả:Tổng số câu: 0Số câu đúng: 0Số câu sai: 0Tỷ lệ đúng: Làm lạiĐáp án chi tiếtThi đề mớiBấm vào câu đã làmđể xem lại đáp án + lời giải chi tiết12345678910Học thử miễn phí "Tất cả những đề và đáp án có trong bộ đề thi, đã được MEDUC kiểm duyệt, nhưng không thể tránh sai sót, mọi sai sót xin báo về mail: meduc.vn@gmail.com, chân thành cám ơn các bạn"Chia sẻ: Còn lại0p:0s