Slide 15

Slide 37

Slide 33 dù tác động lên cả ĐTB và hủy cốt bào nhưng liên quan chính trong điều trị loãng xương là tác động lên hủy cốt bào trên in vivo

Slide 37

Slide 37

QUY TRÌNH TRUYỀN ACID ZOLEDRONIC:

Bước 1: Cần đảm bảo bệnh nhân không có giảm calci máu trước khi truyền, có thể cho uống bổ sung 800 UI vitamin D và 800 - 1200mg calci vài ngày trước và các ngày trong và sau truyền acid zoledronic. Nên uống 2 lít nước vào ngày trước truyền thuốc.

Bước 2: Acid zoledronic 5mgđược đóng sẵn 100ml dung dịch truyền, được truyền đường tĩnh mạch qua một dây truyền mở lỗ thông với tốc độ truyền ổn định. Thời gian truyền không được dưới 15 phút.

Bước 3: Uống 2 lít nước trong ngày sau truyền thuốc.

Thiếu hụt vitamin D phải được điều trị trước khi bắt đầu cho acid zoledronic.

Slide 17

Slide 23,24

Gãy đốt sống thường xảy ra nhất ở mức giữa lồng ngực do loãng xương (4). Gãy xương đốt sống phía trên vùng giữa lồng ngực cần phải xem xét nguyên nhân là bệnh ác tính hoặc chấn thương. Chụp X-quang cột sống để tìm kiếm các trường hợp gãy xương do giòn đốt sống không có triệu chứng cần phải được xem xét ở những bệnh nhân cao tuổi bị đau lưng dữ dội và đau gai đốt sống cục bộ và ở những bệnh nhân bị giảm chiều cao > 3 cm.

Slide 20

    Mô hình của Giáo sư Nguyễn Văn Tuấn, Viện Garvan (Úc) (Mô hình NGUYEN). Mô hình này cho kết quả nguy cơ gãy xương trong vòng 5 năm và 10 năm. Sử dụng 5 yếu tố nguy cơ: tuổi, giới, cân nặng, tiền sử gãy xương, chỉ số T và và tiền sử té ngã.

1. Các marker chu chuyển xương thường được sử dụng hiện nay

1.1. Markers tạo xươn

1.1.1. Sản phẩm phụ của sự tổng hợp collagen

+ Procollagen typ 1 C – Terminal

+ Propeptid huyết thanh (PICP)

+ Procollagen typs 1 N – terminal

+ Propeptid huyết thanh (PINP)

1.1.2. Protein mạng lưới xương: Osteocalcin huyết thanh

1.1.3. Enzyme tế bào tạo xương

+ Tổng lượng phosphataze kiềm huyết thanh

+ Phosphataze kiềm đặc hiệu của xương trong huyết thanh.

1.2. Markers hủy xương

1.2.1. Sản phẩm thoái giáng của collagen

+ Hydroxyproline niệu

+ Pyridinoline niệu và huyết thanh

+ Deoxypyridinoline niệu và huyết thanh

1.2.2. Đoạn nối telopeptid của typ I collagen

+ Đoạn nối telopeptid có đầu tận N niệu và huyết thanh

+ Đoạn nối telopeptid có đầu tận C niệu và huyết thanh (CTX: C-Telopeptid)

+ Đoạn nối telopeptid có đầu tận C được sản xuất từ mạng lưới metalloproteinases huyết thanh (CTX - MMP)

+ Enzyme tế bào hủy xương

+ Tartrate-resitant acid phosphatase huyết thanh

+ Cathepsin K huyết thanh.

2. Hai marker thường được áp dụng

2.1. Osteocancin       2.2. C-telopeptide (CTX)