Sự thoái hóa trên 70 -80 % liềm đen mới gây triệu chứng, còn tổn thương từ  90 % trở lên thì gây triệu chứng nặng.

Sự thoái hóa trên 70 -80 % liềm đen mới gây triệu chứng, còn tổn thương từ  90 % trở lên thì gây triệu chứng nặng.

Hội chứng Parkinson và bệnh Parkinson có các triệu chứng giống nhau, dễ gây nhầm lẫn do đều bắt nguồn từ sự thiếu hụt dopamine - chất dẫn truyền thần kinh quan trọng giúp các tế bào não kiểm soát các hoạt động, cử động, giúp giữ thăng bằng.

Tuy nhiên, bệnh Parkinson xảy ra do tình trạng thiếu hụt dopamine khi các tế bào sản sinh dopamine trong não bị tổn thương hoặc chết đi. Đây còn gọi là Parkinson nguyên phát.

Trong khi đó, hội chứng Parkinson được gọi là Parkinson thứ phát, nguyên nhân chủ yếu do sự mất cân bằng giữa chất dẫn truyền thần kinh dopamine và chất ức chế dẫn truyền thần kinh acetylcholine. Đó có thể là do những chấn thương cơ học vùng não bộ như chấn thương não hoặc viêm màng não, u não, đột quỵ, thiếu máu não mạn tính, hay bị nhiễm độc thần kinh do hóa chất, thuốc điều trị.

Slide 9

Slide 13

Slide 11, 13

Hội chứng Parkinson do thuốc có thể khó chẩn đoán phân biệt với bệnh Parkinson, mặc dù run hoặc mất thăng bằng tư thế xảy ra nhẹ hơn. Một số thuốc có thể làm giảm Dopamine trong não và do đó gây ra các triệu chứng giống bệnh Parkinson.

Các thuốc như thuốc chống loạn thần, chẹn kênh Canxi, một số chất kích thích như Amphetamin, cocain có thể gây hội chứng Parkinson. Nếu bạn dừng sử dụng các chất trên, triệu chứng có thể cải thiện dần hoặc hết, đôi khi có thể sẽ cần khoảng 18 tháng.

E đi ngược các dáp án còn lại

Dấu Froment là HC ống thần kinh trụ

Sử dụng liều cao và điều trị kéo dài có thể sinh các động tác bất thường như nhăn mặt, nhai, tăng động lưỡi, đầu ngật ngưỡng, lắc lư thân mình.

Slide 13

Con đường trực tiếp: Thụ thể D1 không còn bị kích thích nữa, do đó giảm ức chế của hệ GABA lên thể nhạt trong và phần lưới của liềm đen, tiếp sau là hai tổ chức này gia tăng ức chế lên đồi thị.

Run ở bệnh nhân Parkinson có tính chất là run ‘lắc-vẫy’ tần số 4 – 6 Hz ở ngón tay, bàn tay và cẳng tay diễn tiến khi nghỉ (run khi nghỉ). Run tĩnh trạng ở một tay thường là triệu chứng đầu tiên. Triệu chứng run được mô tả như sau:

Chậm và thô

Run đạt cường độ tối đa khi nghỉ ngơi, giảm đi trong quá trình vận động và biến mất trong khi ngủ

Biên độ tăng lên do căng thẳng cảm xúc hoặc mệt mỏi

Run thường xuất hiện ở cổ tay và ngón tay, đôi khi xuất hiện khi ngón tay cái di chuyển ngược hướng ngón trỏ (lăn viên thuốc), như khi cuộn một viên thuốc trong tay hoặc xử lý một vật nhỏ.

Thông thường, tay hoặc chân bị ảnh hưởng đầu tiên, thường là bất đối xứng. Hàm và lưỡi cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng tiếng nói không bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, lời nói có thể trở nên giảm âm, với đặc điểm đơn điệu, đôi khi nói lắp khó nói. Run có thể trở nên ít nổi bật hơn khi độ cứng tiến triển. Trong các dạng bệnh Parkinson chủ yếu là chậm động-đơ cứng, run khi nghỉ ngơi khó thấy hoặc không có.