Slide 26 + …
Nguyên nhân bệnh Hội chứng thận hư ở người lớn
Nguyên nhân gây ra bệnh thận hư được chia làm hai nhóm.
Bệnh thận hư nguyên phát
Xơ chai cầu thận khu trú từng phần:
Cầu thận bị xơ hóa, trong số cầu thận bị xơ hóa thì chỉ có một số ít là có cầu thận bất thường.
Thường có tăng huyết áp, GFR giảm, cặn lắng nước tiểu bình thường.
Tiến triển: 50% chết trong 10 năm.
Bệnh cầu thận màng:
Có IgG đọng ở màng cơ bản vi cầu thận (mặt ngoài).
Chiếm 30 – 50% nguyên nhân thận hư nguyên phát ở người lớn.
Giai đoạn đầu chức năng thận có thể bình thường.
Tiến triển: 50% chết trong 10 năm.
Bệnh cầu thận tăng sinh tế bào trung mô:
Có phức hợp miễn dịch đọng trên màng cơ bản của vi cầu thận
Tăng huyết áp, GFR giảm, lắng nước tiểu bất thường.
Tiến triển từ từ : 50 – 60% chết trong 10 năm.
Bệnh cầu thận tăng sinh màng
Viêm cầu thận liềm, bệnh thận IgA
Bệnh thận hư thứ phát
Sau một bệnh nhiễm trùng:
Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu trùng.
Viêm nội tâm mạc.
Sốt rét, giang mai thời kỳ 2.
Viêm gan siêu vi B.
Do thuốc:
Thuốc chống nọc rắn, chống độc tố, thuốc cản quang.
Thủy ngân hữu cơ và vô cơ.
Các bệnh ung thư.
Hội chứng thận hư trong các bệnh tổng quát:
Thoái biến dạng bột.
Đái tháo đường.
Lupus đỏ hệ thống : thường không có tăng huyết áp, chức năng thận giảm nhanh chóng. Cholesterol bình thường gợi ý hội chứng thận hư do lupus.
Viêm đa động mạch.
Hội chứng Goodpasture.
Schonlein Henoch.
