Áp lực tĩnh mạch trung tâm phản ánh áp lực của tâm thất phải và một phần tiền tải tâm thất trái. Đồng thời, phản ánh mức độ sự trở về máu tĩnh mạch và chức năng tâm thất phải.

Áp lực trong ổ bụng của một người ở tư thế nằm trung bình khoảng +6mmHg, tuy nhiên, ở phụ nữ mang thai hay người béo phì, khối u lớn trong bụng, cổ trướng thì áp lực này có thể lên đến +15-+30 mmHg. Khi áp lực ổ bụng tăng cao, áp lực ở các tĩnh mạch ở chân cũng tăng lên cao hơn áp lực ở bụng trước khi các tĩnh mạch trong ổ bụng giãn rộng và cho phép dòng máu chảy từ chân về tim.

Những trường hợp chống chỉ định sử dụng dịch truyền Ringer Lactate 500ml: Bệnh nhân nhiễm kiềm chuyển hóa, suy tim hoặc trong tình trạng ứ nước (chủ yếu ứ nước ngoại bào); Người bệnh đang điều trị bằng Digitalis.

Tránh dùng Ringer Lactate 500ml cho bệnh nhân suy thận, tăng kali máu hoặc suy chức năng gan.

Một trong những vai trò của ERCP là can thiệp lấy sỏi OMC- yếu tố thuận lợi của VTC và viêm đường mật-tụy gây tăng thời gian dẫn lưu dịch tụy

Liều insulin được đề nghị là: 0,1-0,3 UI/kg/giờ; không cần bolus insulin; truyền dung dịch chứa dextrose khi đường huyết < 180 mg/dL, duy trì đường huyết 140 – 180 mg/dL. Với bệnh nhân điều trị bằng insulin nên theo dõi nồng độ TG máu mỗi 12h. Nên ngừng truyền insulin khi nồng độ TG máu < 500mg/dl.

Nguy cơ viêm tụy cấp tăng lên khi nồng độ TG máu > 500mg/dl (5,6 mmol/l) và tăng lên rõ rệt khi nồng độ này trên 1000mg/dl (11,3 mmol/l). Việc điều trị làm giảm TG là biện pháp loại bỏ nguyên nhân và mang lại hiệu quả cao với mục tiêu là giảm TG < 500mg/dl (5,6 mmol/l).

Giảm đau trong VTC:

Atropin 1/4 mg tiêm dưới da 1 - 2 mg chia 3 - 4 lần/ngày.

Visceralgin ống tiêm 5ml, liều dùng tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch 1/2 - 2 ống/ngày.

Không nên dùng morphin vì gây co thắt mạnh cơ oddi.

VTC là một cấp cứu nội khoa. Khi VTC hoại tử cần can thiệp phẫu thuật. Ngoiaf ra chỉ định phẫu thuật những trường hợp sau: Viêm tuỵ cấp tính do chấn thương trong những ngày đầu để dẫn lưu; Mổ thăm dò khi chưa chắc chắn viêm tuỵ cấp, nghi ngờ bệnh ngoại kha khác; Mổ sỏi mật, cắt tùi mật, mở cơ thắt Oddi khi viêm tuỵ cấp do tắc nghẽn; Nang giả tuỵ lớn, sau 6 tháng viêm tuỵ cấp không mất đi - doạ vỡ hoặc áp xe hoá.)

Dung dịch Ringer lactate được sử dụng làm dịch truyền được lựa chọn trong trường hợp này để duy trì tình trạng huyết động thích hợp, với mục tiêu hồi sức dịch ban đầu là huyết áp động mạch trung bình ≥ 65 mmHg và lượng nước tiểu ≥ 0,5 mL/kg/h

Nang giả tụy thường xuất hiện sau viêm tụy cấp hoặc chấn thương tụy. Thời điểm tối thiểu để có thể chẩn đoán nang giả tụy thường là > 4 tuần sau khi khởi phát triệu chứng. Điều này là do cần thời gian để dịch tụy tích tụ và hình thành nang.

Trong điều trị viêm tụy cấp nặng, thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường được sử dụng để giảm tiết acid dạ dày, giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày và tá tràng khỏi tổn thương do acid¹. Điều này đặc biệt quan trọng vì viêm tụy cấp nặng có thể gây ra các biến chứng như loét dạ dày hoặc tá tràng, và PPI giúp giảm nguy cơ này².

Cho ăn sớm trong viêm tụy cấp có nhiều mục đích quan trọng:

1.Giảm nguy cơ nhiễm trùng: Việc cho ăn sớm giúp duy trì chức năng hàng rào ruột, giảm nguy cơ vi khuẩn xâm nhập vào máu và gây nhiễm trùng.

2. Cải thiện chức năng tiêu hóa: Cho ăn sớm giúp kích thích tuyến tụy và hệ tiêu hóa hoạt động, từ đó cải thiện chức năng tiêu hóa và hấp thu dinh dưỡng.

3. Giảm viêm và tổn thương: Việc cung cấp dinh dưỡng sớm có thể giúp giảm viêm và tổn thương ở tuyến tụy, từ đó cải thiện quá trình hồi phục.

4. Tăng cường sức đề kháng: Dinh dưỡng đầy đủ giúp tăng cường sức đề kháng và khả năng chống lại bệnh tật của cơ thể.

Khuyến cáo hiện nay sử dụng kháng sinh như imipenem-cilastatin, 500 mg ngày 3 lần trong 2 tuần.

Loại dịch truyền là Lactate Ringer sẽ được ưu tiên chọn lựa hơn so với nước muối sinh lý. Nguyên nhân là nhiều quan sát cho thấy loại dịch này có khả năng làm giảm hội chứng đáp ứng viêm toàn thân tốt hơn, chỉ không dùng trong trường hợp viêm tụy cấp do tăng calci máu (do Lactate Ringer chứa nồng độ calci cao hơn nước muối sinh lý).

Chẩn đoán viêm tụy cấp thường được xác lập bởi sự hiện diện của ít nhất 2 trong số các triệu chứng sau:

Đau bụng phù hợp với bệnh

Amylase và/hoặc lipase huyết thanh > 3 lần giới hạn trên của giá trị bình thường (giới hạn nồng độ amylase và lipase bình thường có thể khác nhau tùy thuộc vào xét nghiệm được sử dụng)

Những dấu hiệu đặc trưng trên chẩn đoán hình ảnh mặt cắt ngang có ngấm thuốc cản quang