Trong các loại sốc thì sốc giảm thể tích có thể khắc phục dễ dàng bằng cách bồi hoàn thể tích dịch mất. Còn đồi với sốc tắc nghẽn do thuyến tắc phổi thì cần phải dùng thuốc kháng đông, thậm chí là can thiệp mạch để lấy huyết khối. Sốc nhiễm trùng thì điều trị cần dùng kháng sinh nhiều ngày. Còn sốc tim thì tùy theo nguyên nhân, đa số bệnh nhân trong bệnh cảnh nhồi máu cơ tim thì việc điều trị gặp khó khăn do lượng cơ tim bị mất đi nhiều mới dẫn đến sốc tim, do đó bệnh nhân có tỷ lệ tử vong cao, cần điều trị nhiều ngày.

Sốc phân bố do các nguyên nhân gây giảm kháng lực mạch máu như trường hợp phản vệ, sốc thần kinh và sốc nhiễm trùng. Còn đối với loạn nhịp tim thì cơ chế là giảm cung lượng tim, thường dẫn đến sốc tim.

Mục tiêu điều trị sốc được thể hiện qua sơ đồ sau:

Do đó 2 mục tiêu quan trọng nhất là đảm bảo tưới máu mô và điều trị nguyên nhân. Câu C không đúng do trong một số loại sốc thì việc bù dịch quá nhiều không đem lại lợi ích mà còn khiến tình trạng bệnh nhân nặng hơn, ví dụ như trong tình trạng sốc tim.

Như đã nói ở câu trên thì mục tiêu điều trị là đảm bảo tưới máu mô, dấu hiệu giúp nhận biết tưới máu mô đủ là huyết áp trung bình ở mức 65 – 70mmHg.

Đây là tình huống bệnh nhân có bệnh cảnh sốc phản vệ do ong đốt. Trong tình huống này thì ta sẽ sử dụng Epinephrin do đây là thuốc vận mạch có tác dụng co mạch, giảm phù thanh quản, tụt huyết áp và sốc là những biểu hiện trong sốc phản vệ. Ngoài ra, nó có tác dụng giãn phế quản, co bóp tim và điều hòa nhịp tim.

Bệnh nhân tuy có huyết áp thấp nhưng không có biểu hiện thiếu máu mô (chi lạnh, thiểu niệu, rối loạn tri giác), do đó nguyên nhân tụt huyết áp phù hợp nhất ở bệnh nhân này là tụt huyết áp mạn tính.

Dựa theo bệnh cảnh của bệnh nhân, chẩn đoán ban đầu đưa ra là tình trạng sốc mất máu do xuất huyết tiêu hóa trên.

Ở bệnh nhân này đã có tình trạng sốc, rối loạn tri giác, suy hô hấp cấp, khả năng cao không thể tự bảo vệ đường thở nên có chỉ định hỗ trợ hô hấp bằng nội khí quản à Do đó câu A và B không hợp lý. Bệnh nhân có Hb thấp <7g/dl nên có chỉ định truyền hồng cầu, tiểu cầu >50000 nên chưa có chỉ định truyền tiểu cầu.

Bệnh nhân có tiền căn xơ gan do viêm gan siêu vi B nên Lactate Ringer (LR) không nền sử dụng do trong thành phần Lactate Ringer có thành phần Kali tăng cao, ngoài ra Lactate trong LR được chuyển hóa ở gan thành hợp chất kiềm nên nếu xơ gan, gan của BN không thể chuyển hóa nên BN có thể bị nhiễm toan. Vì vậy trên bệnh nhân bệnh lý gan thì nên dùng dung dịch đẳng trương như Normal Saline. Dextrose và Pentastarch không được khuyến cáo là loại dịch dùng trong hồi sức dịch cho bệnh nhân sốc.