BTVN Nội Khoa Buổi 31Câu 1. Trường hợp nào chỉ cần cung cấp thông khí cho nạn nhân, không cần ép tim?Thở ngáp và không bắt được mạch Thở tự nhiên, mạch yếu Không tự thở và không bắt được mạch Không tự thở nhưng có mạchĐáp án chi tiết:Các trường hợp không bắt được mạch hoặc mạch yếu thì động tác đầu tiên cần làm ngay đó là ép tim cho bệnh nhân, do đó câu A, B, C là không hợp lý.Câu 2. Một người đàn ông 53 tuổi đột ngột ngã xuống bất tỉnh, nằm bất động trên sàn. Bạn vô tình nhìn thấy và trở thành cấp cứu viên thứ nhất. Khi các cấp cứu viên khác đến, bạn yêu cầu họ kích hoạt hệ thống cấp cứu và đi lấy máy AED (máy khử rung tự động) và dụng cụ cấp cứu. Khi bạn kiểm tra mạch và nhịp thở, bạn ghi nhận nạn nhân đang thở ngáp, không thấy mạch đập. Bạn sẽ làm gì khi có 2 cấp cứu viên khác đến cùng với máy AED?Phân công người ép tim, dùng máy AED, bạn chuyển sang bóp bóngChờ người cấp cứu viên có kinh nghiệm nhất hướng dẫn cả đội đến chỉ huyPhân công người bóp bóng, dùng máy AED và bạn vẫn tiếp tục thực hiện CPR.Bạn tiếp tục CPR trong khi 2 cấp cứu viên chuẩn bị máy AEDĐáp án chi tiết: Câu A không đúng là vì động tác ép tim cần được thực hiện ngay khi vừa phát hiện ngưng tim chứ không chờ người khác đến ép tim, do đó nếu bạn là người phát hiện đầu tiên thì phải ép tim ngay lúc đó. Câu B không đúng vì không được chần chừ, chờ đợi cấp cứu viên mà cần CPR ngay khi vừa phát hiện Câu D không đúng vì trong khi bạn CPR, nếu có thêm 2 người thì nên phân công 1 người hỗ trợ đường thở như bóp bóng, 1 người chuẩn bị máy AED. Câu 3. Lỗi gì hay gặp nhất trong khi điều trị ngưng tim ngưng thở, ngoại trừ?Cố gắng đặt nội khí quản, trì hoãn ép tim Bóp bóng 3-5 giây/lần Gián đoạn ép tim kéo dài. Lập đường truyền tĩnh mạch thất bại sau 5 phútĐáp án chi tiết: Trong hồi sức tim phổi cơ bản thì các lỗi thường gặp là gián đoạn ép tim kéo dài trên 10 giây và bóp bóng trong 1 giây chứ không kéo dài 3-5 giây. Việc lập đường truyền tĩnh mạch là 1 bước trong cấp cứu nâng cao và không được xem là 1 lỗi, thậm chí trên những bệnh nhân ngưng tim, khi sử dụng adrenalin thì mạch sẽ co nhỏ lại nên khó có thể lập được đường truyền tĩnh mạch, trong trường hợp này ta có thể truyền thuốc qua đường xương. Câu 4. 10 phút sau khi bệnh nhân nữ bất tỉnh, cấp cứu viên ngoài hiện trường đến và tiến hành hồi sinh tim phổi. Monitor hiển thị rung thất. Bước kế tiếp bạn làm gì?Bắt đầu chu kỳ hồi sinh tim phổi trong khi chuẩn bị phá rung sớm nhất có thểĐặt nội khí quản và sau đó tiến hành phá rungThực hiện 3 cú đấm trước ngực trong khi quan sát đáp ứng trên monitorThực hiện ít nhất 5 phút hồi sinh phổi hiệu quả trước khi tiến hành phá rungĐáp án chi tiết: · Ngay khi vừa phát hiện ngưng tim ngưng thở thì bắt buộc phải khởi động CPR ngay, việc tiến hành phá rung tuy quan trọng nhưng cần thời gian chuẩn bị, do đó có thể làm gián đoạn CPR nên trong quá trình chuẩn bị cần thực hiện CPR liên tục à Câu A đúng · Câu B không đúng vì việc đặc nội khí quản không được làm gián đoạn ép tim, bên cạnh đó nếu úp mask và bóp bóng đúng kỹ thuật thì vẫn đảm bảo được thông khí cho bệnh nhân chứ không cần bắt buộc đặt được nội khí quản bằng mọi giá. · Câu C không đúng vì việc đấm trước ngực không có vai trò trong hồi sức BN · Câu D không đúng do không trì hoãn phá rung nếu bệnh nhân rung thất. Câu 5. Khi bạn tiến hành hồi sinh tim phổi, động tác ép tim và thông khí giúp gì cho bệnh nhân ngừng tim?Hồi sinh tim phổi ngay tạo dòng máu nhiều oxy đi đến tim và não, tăng thời gian chờ đợi để tiến hành phá rung.Hồi sinh tim phổi giúp tim phục hồi về nhịp bình thường trong rung thấtHồi sinh tim phổi không ảnh hưởng đến khả năng sống cònTất cả đều saiĐáp án chi tiết: Tại thời điểm bệnh nhân vừa ngưng tuần hoàn hô hấp thì trong máu vẫn còn 20% oxy, do đó nếu thực hiện ép tim ngay sẽ giúp đưa lượng máu này lên não và tim, tăng thời gian chờ đợi tiến hành phá rung (nếu có chỉ định) à Câu A đúng. Câu B không đúng do trong rung thất, cần phải thực hiện phá rung để đồng bộ hóa điện tim, việc hồi sinh tim phổi không giúp phục hồi về nhịp bình thường. Câu C không đúng do hồi sinh tim phổi giúp tăng tỷ lệ sống còn cho bệnh nhân. Câu 6. Tần số và độ sâu ép tim ở người lớn?Tần số 120 – 140 lần/phút, độ sâu khoảng 7 cm Tần số 60 – 80 lần/phút, độ sâu khoảng 2.5 cm Tần số 80 – 100 lần/phút, độ sâu khoảng 3 cmTần số 100 – 120 lần/phút, độ sâu khoảng 5 cmĐáp án chi tiết: Tần số ép tim được khuyến cáo là 100-120 lần/phút, độ sâu 5cm, không quá 6cm. Nhấn ngực quá chậm (<100 lần/phút) không cung cấp đủ áp lực bơm máu. Nhấn quá nhanh (>120 lần/phút) không đủ thời gian cho tim bơm lại máu. Nếu không để ngực bung hoàn toàn lại sau nhấn gây giảm tiền tải Câu 7. Động tác nào bạn cần thực hiện khi chuẩn bị nạp năng lượng phá rung?Kiểm tra mạch trong khi nạp mức năng lượngYêu cầu người quản lý đường thở nhanh chóng đặt nội khí quản trước khi tiến hành phá rungTiếp tục ép tim trong khi nạp mức năng lượngNgắt kết nối các điện cực của máy monitor đề phòng gây tổn hại đến máy khi phá rungĐáp án chi tiết: Việc ép tim là quan trọng nhất trong hồi sinh tim phổi, do đó thời gian ngưng ấn tim không quá 10 giây dù thực hiện bắt mạch, đặt nội khí quản. Do đó khi nạp năng lượng cho máy phá rung cũng phải thực hiện ép tim, và ngay sau khi phá rung thì cần ép tim ngay lập tức. Câu 8. Trường hợp bạn nghi ngờ nạn nhân có chấn thương cổ, phương pháp sơ cứu ban đầu nào được lựa chọn để mở thông đường thở?Ngửa đầu – nâng cổ Tránh việc mở thông đường thở Đẩy hàm dưới Ngửa đầu – nâng cằmĐáp án chi tiết: Đối với bệnh nhân nghi ngờ chấn thương cột sống (vì dụ trường hợp nạn nhân của tai nạn giao thông), để tránh làm tổn thương thần kinh sống thì cần thực hiện động tác đẩy hàm dưới (jaw thrust), động tác này vừa tránh di lệch cột sống, vừa giúp thông đường thở cho bệnh nhân. Câu 9. Điểm khác biệt trong hồi sinh tim phổi nâng cao so với hồi sinh tim phổi cơ bản:Dùng thuốc cấp cứu đường tĩnh mạch Đặt nội khí quảnTheo dõi bằng monitorTất cả đều đúngĐáp án chi tiết: Việc thực hiện hồi sinh tim phổi cơ bản là chuỗi hành động được thiết kế để có thể thực hiện bất cứ ở đâu chỉ với 2 bàn tay chứ không nhất thiết cần các trang thiết bị như trong hồi sinh tim phổi nâng cao tại cơ sở y tế. Do đó việc sử dụng thuốc cấp cứu đường TM, đặt nội khí quản và theo dõi bằng monitor là điểm khác biệt của HSTP nâng cao và cơ bản. Câu 10. Chỉ định dùng máy sốc điện phá rung trong trường hợp ngưng tim là:Rung thất Vô tâm thu Hoạt động điện vô mạchRung nhĩĐáp án chi tiết: Có 2 trường hợp ngưng tim có chỉ định phá rung là rung thất và nhịp nhanh thất vô mạch. Nộp bàiKết quả:Tổng số câu: 0Số câu đúng: 0Số câu sai: 0Tỷ lệ đúng: Làm lạiĐáp án chi tiếtThi đề mớiBấm vào câu đã làmđể xem lại đáp án + lời giải chi tiết12345678910Học thử miễn phí "Tất cả những đề và đáp án có trong bộ đề thi, đã được MEDUC kiểm duyệt, nhưng không thể tránh sai sót, mọi sai sót xin báo về mail: meduc.vn@gmail.com, chân thành cám ơn các bạn"Chia sẻ: Còn lại0p:0s