Tăng acid uric máu là yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh gout chứ không dùng để chẩn đoán bệnh gout, do đó câu A là không đúng.

Yếu tố nguy cơ gout bao gồm tuổi cao, giới tính nam, chế độ ăn nhiều hải sản, rượu bia và các bệnh lý chuyển hóa kèm theo. Trong những trường hợp trên, tình huống ở câu C là có nguy cơ phát triển thành bệnh gout nhiều hơn so với các câu khác do lớn tuổi nhất, nam giới, có uống rượu bia kèm theo béo phì là bệnh lý chuyển hóa. Câu A ít khả năng hơn do tuổi còn trẻ, câu B do bệnh buồng trứng đa nang chưa được chứng minh tăng nguy cơ bệnh gout, câu D là nữ giới trẻ tuổi, nhưng thuốc điều trị cường giáp như MMI hay PTU không phải là nguy cơ phát triển bệnh gout. Những yếu tố làm phát triển bệnh gout bao gồm các yếu tố sau:

Đặc điểm cơn gout cấp là đau khớp kiểu viêm (sưng, nóng, đỏ, đau liên tục, không giảm khi nghỉ ngơi) ở các khớp, trừ khớp vai, khớp háng và cột sống. Do đó câu A là không chính xác do khớp vai không biểu hiện trong cơn gout cấp. Câu B là không đúng do đau khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi, đau nhiều vào cuối ngày là đặc điểm đau kiểu cơ học. Câu C là không đúng do đau đạt đỉnh trong 24 giờ và giảm dần sau vài tuần chứ không đau liên tục kéo dài 1 tuần.

Những đặc điểm của nốt tophy bao gồm:

Do nốt tophy không đau nên câu A chưa đúng

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán gout là phát hiện tinh thể monosodium urate (MSU) có chiết quang âm (tức là tinh thể có màu vàng khi cùng chiều với chiều phân cực), hình kim trên soi dịch khớp.

Theo khuyến cáo của ACR 2020 thì cần điều trị để acid uric máu đạt ngưỡng <6 mg/dl. Do theo nghiên cứu ở ngưỡng này thì ít khả năng xảy ra đợt cấp của bệnh.

Trong điều trị gout cấp, ngoài việc sử dụng các thuốc trong đợt cấp thì còn cần dùng kéo dài colchicine hoặc NSAIDs trong vòng 3-6 tháng sau đợt gout cấp để dự phòng bệnh nhân vào đợt gout cấp khác.

Những chỉ định sử dụng thuốc hạ acid uric trong đợt cấp đầu tiên là: bệnh thận mạn từ giai đoạn 3, acid uric máu >9mg/dl, sỏi niệu. Do đó câu B đúng.

Khi soi dịch khớp, gout sẽ có hình ảnh tinh thể monosodium urate hình kim chiết quang âm, còn trong bệnh giả gout thì soi dịch khớp sẽ có hình ảnh tinh thể calcium pyrophosphate chiết quang dương (cùng chiều phân cực có màu xanh).

Câu A đúng do đường fructose cũng làm tăng acid uric trong máu nên cần hạn chế sử dụng. Câu B chưa đúng do theo khuyến cáo của ACR 2020 thì không cần bổ sung vitamin C cho tất cả bệnh nhân do chưa có chứng cứ giảm urate máu. Câu C không đúng vì cần khuyên bệnh nhân gout giảm đồ ăn chưa nhiều purine như hải sản, nội tạng động vật, ăn thịt < 150 g/ngày. Câu D chưa đúng do chỉ giảm cân ở bệnh nhân có tình trạng thừa cân, béo phì.

Yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến gút là những bệnh lý kèm theo, trong đó THA, béo phì, bệnh thận hay những rối loạn chuyển hoá khác rất thường gặp trên những bệnh nhân gout, trong đó THA chiếm tỉ lệ cao nhất là 74%.

Losartan đã được chứng minh là làm tăng bài tiết acid uric qua nước tiểu và do đó làm giảm nồng độ acit uric máu. Do đó thuốc hạ áp ưu tiên dùng cho bệnh nhân gút là losartan.

80% urate sẽ được thải trừ qua đường niệu và 20% qua đường tiêu hóa.

Gút và giả gút đều là bệnh viêm gây sưng và đau các khớp, nguyên nhân đến từ sự tích tụ các tinh thể sắc nhọn gây tổn thương khớp. Nguyên nhân của bệnh giả gút là do lắng đọng calcium pyrophosphate dihydrate, dạng tinh thể khác với MSU.