VS, CRP không có vai trò trong xác định thoái hóa khớp. RF chỉ dùng để chẩn đoán phân biệt với viêm khớp dạng thấp. Chọc dịch khớp khi nghi ngờ viêm khớp tinh thể hoặc viêm khớp nhiễm trùng, thường dịch khớp trong thoái hóa khớp không cần thiết bắt buộc phải làm, nếu có thì dịch khớp có đặc điểm là dịch khớp trong, độ nhớt bình thường, BC < 2000 (N <25%).

Xquang là chẩn đoán hình ảnh cần thực hiện thường quy để xác định thoái hóa khớp.

Có 3 đặc điểm điển hình của thoái hóa khớp trên phim Xquang là:

•      Hẹp khe khớp hoặc đĩa đệm cột sống

•      Đặc xương dưới sụn

•      Mọc thêm xương (gai xương) ở mặt khớp, rìa khớp hoặc rìa các thân đốt sống

Do đó câu A là đúng.

Trong các yếu tố thúc đẩy của thoái hóa khớp không có thiếu vitamin D. Những yếu tố thúc đẩy thoái hóa khớp bao gồm:

Khác với viêm khớp dạng thấp, khớp bị ảnh hưởng trong thoái hóa khớp là các khớp liên đốt xa, khớp chịu sức nặng. Do đó câu B là đúng.

Gù vẹo cột sống là một trong những yếu tố thúc đẩy đến thoái hóa khớp do cột sống của bệnh nhân chịu sự tỳ đè không đồng đều, đây là dị dạng bẩm sinh nên không thể can thiệp được.

Bệnh nhân có tiểu chuẩn đầu vào là đau khớp gối 2 bên.

·         Đau khớp gối kiểu cơ học (đau tăng khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi): 1 điểm

·         Tiếng lạo xạo khi vận động: 1 điểm

·         60 tuổi: 2 điểm

·         Gai xương trên Xquang: 2 điểm

Vậy tổng cộng 6 điểm

Thoái hóa khớp có đặc điểm đau khớp kiểu cơ học, sinh hóa bình thường, ảnh hưởng liên đốt xa và không kèm cứng khớp buổi sáng.

Trong điều trị thoái hóa khớp, cần ưu tiên các thuốc điều trị tại chỗ hơn điều trị toàn thân để giảm các tác dụng phụ (ví dụ như tác dụng phụ loét dạ dày tá tràng của NSAIDs dạng uống, nên ưu tiên sử dụng dạng tại chỗ như kem thoa hơn)

Chiến lược sử dụng NSAIDs cần được đánh giá nguy cơ tiêu hóa và nguy cơ tim mạch. Nếu bệnh nhân có nguy cơ tiêu hóa cao và nguy cơ tim mạch cao thì tốt nhất không nên dùng NSAIDs mà thay thế bằng 1 loại thuốc khác.

Những bài tập phù hợp cho bệnh nhân thoái hóa khớp là những bài tập ít gây sức đè lên khớp, do đo chạy bộ đường trường là không phù hợp. Những bài tập sau nên được khuyên dùng cho bệnh nhân:

 Tiêu chuẩn đầu vào: đau khớp gối và không có tiêu chuẩn loại trừ

 Lĩnh vực I: Đau khớp gối cơ học + lạo xạo xương khi cử động + Đau khi sờ nắn

 Lĩnh vực II: ≥50 tuổi + gai xương trên phim Xquang

à7 điểm

Cấu tạo của sụn khớp bao gồm tế bào sụn và chất căn bản ngoài tế bào (Proteoglycan, Collagen, men tiêu protein), cơ chế sinh lý bệnh của thoái hóa khớp là quá trình tổn thương các tế bào sụn

Trong thoái hóa khớp, BN sẽ đau kiểu cơ học (đau tăng khi vận động, giảm khi nghỉ ngơi), còn đối với VKDT, bệnh nhân sẽ đau kiểu viêm (sưng nóng đỏ đau, cứng khớp buổi sáng), do đó câu A là hợp lý.

3 dấu hiệu cơ bản trên Xquang của bệnh nhân thoái hóa khớp:

 Hẹp khe khớp hoặc đĩa đệm cột sống

 Đặc xương dưới sụn

 Mọc thêm xương (gai xương) ở mặt khớp, rìa khớp hoặc rìa các thân đốt sống

Do đó câu B không đúng

Thoái hóa khớp nguyên phát do lão hóa thường gặp ở nhóm tuổi >60