Do tác động của trọng lực , bàn chân sẽ xoay ngoài và gập góc mở ra sau vào trong.

Sơ cứu trong gãy thân xương đùi cần đặt 2 nẹp từ háng đến quá mắt cá trong, một nẹp từ nách đến quá mắt cá ngoài.

Bệnh nhân trưởng thành, gãy chéo, đóng đinh nội tuỷ được xem là phương pháp điều trị tốt nhất.

Đối với Trẻ nhỏ hơn 12 tuổi nên nắn bó bột chậu đùi bàn chân và theo dõi sự liền xương (không nên ỷ lại bột).

Tất cả trường hợp trên đều nên kéo liên tục qua thân xương đùi, AO khuyên trẻ từ 6-8 tuổi không điều trị phẫu thuật.

Trẻ em có khả năng tự chỉnh tốt và cơ yếu nên dễ nắn hơn người lớn

-         Gãy thân xương đùi trẻ em gập góc 15 độ  so với mặt phẳng trán, 30 độ so với mặt phẳng dọc giữa và di lệch chồng ngắn dưới 2 cm có khả năng tự điều chỉnh trong quá trình phát triển.

-         Tuy nhiên xương trẻ em không tự điều chỉnh được di lệch xoắn vặn theo trục

-         Hệ thống mạch máu màng xương phong phú

-         Hệ thống cơ yếu

Xương trẻ em không tự điều chỉnh được di lệch xoắn vặn theo trục, mặc dù có khả năng điều chỉnh các gấp góc và chồng ngắn tốt.

Chỉ định của cố định ngoài :

·        Gãy hở độ II, độ III,

·        Gãy hở đến muộn nhiễm trùng

·        Gãy xương cần thực hiện vạt tại chổ, vạt chéo chân, tạo hình

·        Gãy xương đùi mất đoạn cần giữ chiều dài

Trẻ sơ sinh, chỉ cần giữ trục xương cho thẳng bằng các loại nẹp.

Đối với gãy xương đùi, gãy 1/3 dưới dễ tổn thương mạch máu thần kinh nhất. do nguy cơ di lệch.

Nếu bệnh nhân có choáng, cần hồi sức tích cực trước mổ và phẫu thuật sau khi bệnh nhân đã ổn định.

Bệnh nhân trưởng thành, có thể phẫu thuật cùng lúc KHX và lấy máu tụ ở trong sọ.

Nhược điểm của nẹp:

-         Dễ gãy xương sau tháo nẹp, loãng xương dưới nẹp.

-         Nẹp kích thích tại chổ

-         Có nguy cơ nhiễm trùng