Khí hư bình thường có thể chỉ là ít niêm dịch. Khi khí hư ra nhiều, gây khó chịu, ngứa hoặc có mùi hôi thì cần nghĩ đến viêm nhiễm đường sinh dục.

Với bệnh lý âm hộ – âm đạo, cần hỏi kỹ màu sắc, mùi, lượng, độ đặc, bọt, ngứa và diễn tiến khí hư.

Soi tươi hoặc nhuộm dịch âm đạo giúp tìm nấm, trùng roi, tạp khuẩn, lậu cầu.

Mỏ vịt giúp quan sát niêm mạc âm đạo, cổ tử cung, khí hư và tổn thương tại chỗ.

Khí hư trắng, đặc dính, bám thành âm đạo kèm soi tươi thấy sợi, chồi nhỏ là gợi ý viêm âm đạo do nấm.

Trùng roi có hình ảnh di động, có đuôi trên soi tươi, thường đi kèm khí hư loãng, nhiều bọt.

Khí hư loãng, nhiều bọt, trắng đục hoặc vàng nhạt là biểu hiện phù hợp với viêm âm đạo do trùng roi.

 Bao cao su giúp hạn chế lây nhiễm qua quan hệ và hỗ trợ điều trị hiệu quả hơn.

Tự ngâm rửa bằng thuốc lá có thể làm bệnh kéo dài, che lấp triệu chứng và gây kích ứng thêm.

Tái khám sau khoảng 1 tuần giúp đánh giá đáp ứng điều trị và kiểm tra còn triệu chứng hay không.

Sợi có đốt và chồi nhỏ là hình ảnh gợi ý nấm; khí hư trắng đặc dính càng củng cố chẩn đoán.

Tình huống phù hợp viêm âm đạo do trùng roi; phác đồ trong tài liệu dùng metronidazol 500 mg uống 4 viên/ngày trong 7 ngày.

Với viêm âm đạo do nấm, có thể dùng thuốc kháng nấm và đặt âm đạo buổi tối trước khi đi ngủ.

Thai máy thuộc đánh giá thai kỳ, không phải trọng tâm khi tiếp cận bệnh lý âm hộ – âm đạo ở phụ khoa.

Niêm mạc âm đạo đỏ và có nhiều khí hư là dấu hiệu thường gặp khi có viêm nhiễm.

 Viêm nhiễm đường sinh dục chưa điều trị khỏi là chống chỉ định đặt dụng cụ tử cung.

Trước lấy mẫu tế bào âm đạo cần tránh giao hợp, thụt rửa trong vòng 48 giờ và không đang viêm âm đạo – cổ tử cung cấp.

Đặt mỏ vịt phải nhẹ nhàng, không gây đau, không làm tổn thương âm đạo – cổ tử cung và phải quan sát được thành âm đạo, cổ tử cung.

Khi bôi Lugol, niêm mạc bình thường bắt màu nâu thẫm; vùng không bắt màu là bất thường.

Cần hỏi thói quen vệ sinh, tiền sử điều trị, BPTT, tính chất khí hư; khám phụ khoa và soi/nhuộm dịch để tìm căn nguyên.

DCTC là thông tin cần khai thác, nhưng chẩn đoán dựa vào tính chất khí hư và soi tươi. Sợi, chồi nhỏ phù hợp nấm.

Điều kiện vệ sinh không đảm bảo là yếu tố dịch tễ hỗ trợ, nhưng vẫn phải kết hợp khí hư và soi tươi.

Theo tình huống thực hành, điều trị cho chồng khi có dấu hiệu tăng tiết dịch niệu đạo.

Tự dùng thuốc lá khi chưa xác định căn nguyên có thể làm chậm chẩn đoán và điều trị đúng.

Soi tươi và nhuộm dịch âm đạo là xét nghiệm trực tiếp để tìm căn nguyên viêm nhiễm đường sinh dục.

Khám ngoài giúp đánh giá cấu tạo giải phẫu và các bệnh liên quan như viêm nhiễm, u, sùi, săng giang mai.

Lấy tế bào âm đạo cần đúng thời điểm; viêm âm đạo – cổ tử cung cấp không phù hợp để lấy mẫu chính xác.

Khí hư đặc trắng như bột là kiểu khí hư thường được mô tả trong viêm âm đạo do nấm.

Khí hư loãng, có bọt là dấu hiệu dễ nhầm nhưng phù hợp hơn với trùng roi, không phải nấm.

Cần vệ sinh bằng nước chín, dùng chậu riêng, giặt đồ lót riêng và phơi nơi thoáng có ánh nắng.

Khám bằng mỏ vịt cho phép quan sát thành âm đạo, cổ tử cung, khí hư và tổn thương.

Acid acetic có tác dụng ngắn, thường quan sát nhanh trong 1–2 phút; nếu cần quan sát thêm phải bôi tiếp.

Vùng không bắt màu iod sau bôi Lugol là vùng iod âm tính, được gọi là test Schiller dương tính.

Viêm nhiễm đường sinh dục chưa điều trị khỏi là chống chỉ định đặt DCTC, nên cần điều trị ổn trước.

Điều trị cần phối hợp thuốc, đặt âm đạo, vệ sinh đúng cách, dùng bao cao su trong thời gian điều trị và tái khám sau khoảng 1 tuần.